护理干预对CT引导下经皮肺内结节穿刺活检术的应用效果

徐彦

【摘 要】 目的：对CT引导下经皮肺内结节穿刺活检术中应用護理干预后的临床价值展开研究。方法：选取我院2018年3月—2019年3月期间收治的500例接受CT引导下经皮肺内结节穿刺活检术的患者，平均分为2组（每组250例），对照组患者实施常规护理干预，研究组实施优质护理，观察两组护理效果。结果：研究组的并发症概率为2.4%，低于对照组6%，研究组的一次性穿刺成功率为85.6%，高于对照组81.2%，p<0.05。研究组的活检阳性率为80.4%，对照组的阳性率为78.4%，无差异，p>0.05。结论： 对CT引导下经皮肺内结节穿刺活检术中应用护理干预后能够有效提高一次性穿刺的成功率，降低穿刺的并发症，应用效果显著。

【关键词】 结节穿刺;活检术;优质化护理;并发症

【中图分类号】 R473.6    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-180-01  肺内结节穿刺是临床上诊断肺部病变的重要检测方式，主要是一种使用活检穿刺针通过皮肤或胸膜、肋间肌等位置取病变组织并结合相关的检测程序完成病理组织活检的过程，通常这种穿刺过程需要在CT的引导下进行[1]，通过CT扫描仪多次对病变组织的整体范围确定后，使用穿刺针准确定位取得穿刺样本。肺结节是一项较为单一，在影像学检查下能够发现有明确边界但结节直径≤40mm的肺部疾病，根据肺部结节的病理诊断经验能够明确该疾病具有（良性和恶性）之分，多数良性结节有较高的恶性病变概率。结合早期的穿刺活检能够尽快明确结节类型，以便于早期展开治疗，降低疾病造成的人体损害，鉴于此本文结合2018年3月—2019年3月期间收治的500例接受CT引导下经皮肺内结节穿刺活检术的患者展开研究，资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月—2019年3月期间收治的500例接受CT引导下经皮肺内结节穿刺活检术的患者，平均分为2组（每组250例），对照组实施常规护理干预，研究组实施优质护理。对照组250例：男性147例，女性103例，年龄（39—68）岁，平均（46.5±3.5）岁。平均病灶直径（3.45±0.41）cm.研究组250例：男性150例，女性100例，年龄（37—69）岁，平均（43.7±3.3）岁。平均病灶直径（3.14±0.25）cm.两组资料无差异，p>0.05.排除存在严重肺部感染的患者以及心功能障碍和出血倾向的患者。纳入依从性较好、经ct诊断后发现有明确的孤立性肺结节影的患者。

1.2 方法 穿刺活检方法：首先准备相关的手术器械，对穿刺周围的皮肤进行大面积清洁。帮助患者调整体位后嘱咐术中的相关注意事项。准备工作就绪后使用CT扫描仪对前胸区进行定位扫描，扫描后观察肺部病区，明确病区位置，并联合CT多次扫描对病区集中位置进行标记[2]，标记后充分消毒并要求患者配合屏气，经皮肤使用穿刺针快速穿刺，确保穿刺针位于病灶边缘，穿刺过程中配合活检枪扳机，听到提示音后嘱咐患者脱离屏气状态开始自然呼吸，快速取开穿刺针并送检。

护理方法：对照组采取常规护理，研究组实施优质化护理，术前展开心理护理，对术后的并发症展开积极的护理干预。（1）术前心理护理：首先强调进行穿刺活检的必要性和目的，在使患者了解穿刺活检的基础上实施心理护理，鼓励患者主动倾诉，评估其情绪弱点，展开心理疏导，简单介绍穿刺过程，打消恐惧感。（2）术后并发症护理：穿刺术后容易引发较多的并发症，其中以胸痛最为常见，其次是气胸和胸腔憋闷。在护理的过程中需要严格关注患者的呼吸反应，记录每分钟的平均呼吸频率。护理过程中配合临床诊治医生引导胸腔排气，同时给予高浓度的氧气，扩大吸入氧气的流量，最大程度的减轻胸腔压力。（3）术后生活护理：从术后饮食，基础生命监测、排便排尿以及行为监督等多个方面展开干预。术后应以流质食物为主，协助其进食，并针对患者的恢复状态明确受限的行为活动以及注意事项，提高其疾病重视度。关注患者的疼痛反应，轻微疼痛可采取一般的镇痛措施，中重度疼痛需要在明确疼痛点后告知医生共同制定干预方案。

1.3 评价指标 对两组患者实施护理干预后，观察两组患者的并发症的概率以及一次性穿刺成功率。纳入（胸痛、气胸、血胸）等几种并发症，评估并发症人数，并发症越多其安全性越差。观察穿刺活检的阳性率，根据检出阳性人数计算阳性检出率。

1.4 统计学方法 研究过程使用SPSS24.0统计学软件，其中“n”代表例数，计数资料：[n（%）]，用x2检验;表示计量：x±s，用“t”检验。“p”代表差异，统计成立时p<0.05.

2 结果

研究组的并发症概率为2.4%，低于对照组6%，研究组的一次性穿刺成功率为85.6%，高于对照组81.2%，p<0.05。研究组的活检阳性率为80.4%，对照组的阳性率为78.4%，无差异，p>0.05，如表1.

3 讨论

CT引导下经皮肺内结节穿刺活检术是临床上诊断肺部疾病的重要手段，主要是通过穿刺技术对已经明确出现病变的组织进行定位并取出标本进行进一步的活检。由于肺内结节穿刺本身能够导致较多的并发症，具有一定的危险因素，在实施穿刺检查时需要具备过硬的技术，同时要在穿刺过程中结合有效的护理模式辅助穿刺将其安全性最大化提升[3]。本文中结合了优质护理干预，该护理模式的主要优势在于能够结合基础的护理流程对其进行优化，同时结合心理护理消除术前患者的不良情绪，使其具有较好的手术适应能力。穿刺术后需要结合护理模式对可能产生的相关并发症进行提前干预，提高穿刺的安全性，本文结合我院2018年3月—2019年3月期间收治的500例接受CT引导下经皮肺内结节穿刺活检术的患者展开研究，对其实施护理干预后结果显示，研究组的并发症概率低于常规组，优质护理干预值得推广。

综上所述，对CT引导下经皮肺内结节穿刺活检术中应用护理干预后能够有效提高一次性穿刺的成功率，降低穿刺的并发症，应用效果显著。

参考文献

[1] 杨涛，李宇鸣，刘阳勇.CT导向下经皮肺内结节穿刺活检术在诊断肺良恶性肿瘤中的应用价值[J].河北医药，2018，40（1）：23-27.

[2] 毛建光.多层螺旋CT导向经皮肺穿刺活检在肺部小结节诊治中的临床应用[J].临床研究，2017，25（11）：46-47.

[3] 韩旭健，李振家，窦卫涛，CT引导下肺小结节（≤1.5cm）穿刺活检结果研究[J].医学影像学杂志，2018（2）：229-232.