评价中西医结合治疗对慢阻肺急性发作期肺功能的影响

杨文宁

【摘 要】 目的：探讨中西医结合治疗慢阻肺急性发作期的临床疗效以及对肺功能的影响。方法：对2018年5月～2019年5月我院收治的86例慢阻肺急性发作期患者的临床资料进行回顾性分析，对照组（n=43）与观察组（n=43）全部采用常规西医治疗;另在后组患者中加用中医治疗，评估临床疗效。结果：观察组总有效率88.37%（38/43），显著高于对照组62.79%（27/43）;FVC与FEV1水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;但两组患者的FEV1/FVC值没有明显差异（P>0.05）。结论：在慢阻肺急性发作期患者中应用中西医结合治疗，能够显著改善患者的肺功能，提高临床疗效，具备推广价值。

【关键词】 慢阻肺;急性发作期;中西医结合;肺功能;临床疗效

【中图分类号】 R2-031    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-122-01  慢阻肺的主要表现是气流受限，但这种疾病是可以防治的，气流受限呈进行性发展，不完全可以。慢阻肺的发生和香烟烟雾等有害气体或颗粒对肺部造成炎症反应密切相关，流行病学调查显示[1]：我国年龄>40岁的群体中，慢阻肺的发病率约为8.2%，是中国第三大死亡原因。慢阻肺的发病过程极为缓慢，随着老龄化进程的日漸加剧，我国慢阻肺患者也呈现逐年增加的势态，给社会造成的经济负担越来越严峻。中药治疗慢阻肺的疗效和安全性均已得到认可，本研究收集了86例处于急性发作期的慢阻肺患者作为观察对象，比较了单纯西医治疗和中西医结合治疗的临床疗效，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 参与研究的96例慢阻肺急性发作期患者全部选自2018年5月～2019年5月，患者符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》中提到的相关诊断标准[2]，并自愿签署知情同意书。对照组43例，男性26例、女性17例;年龄42～78岁，平均年龄（63.95±3.54）岁。观察组43例，男性28例、女性15例;年龄41～77岁，平均年龄（64.17±3.29）岁。两组患者的基本资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 西医治疗：化痰、平喘、抗感染、氧气支持等。

中医治疗：我院自拟益气活血化瘀汤，方剂组成：丹参12g、灸甘草6g、麦门冬12g、浙贝母10g、太子参15g、制半夏6g、黄芪15g、杏仁10g、茯苓12g、桔梗10g、炒白术10g、五味子10g。用水煎服，1剂/d，分两次温服，100mL/次。7d为一个疗程，两组患者均连续治疗2个疗程。

1.3 观察评定标准[3]

①疗效判定如下：临床控制：症状积分改善程度≥90%。显效：症状积分改善程度70%～90%。好转：症状积分改善程度30%～70%。无效：症状积分改善程度<30%。总有效率=临床控制率+显效率+好转率。

②肺功能指标：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组、对照组的治疗有效率分别为88.37%、62.79%，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组患者治疗前、后的肺功能指标比较 治疗前，两组患者的FVC、FEV1与FEV1/FVC等三项指标均没有明显差异（P>0.05）;治疗后，所有患者的肺功能均有显著改善，但观察组前两项指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论  中医学中，慢阻肺属于“肺胀”的范畴，指的是肺气胀满但无法敛降的一种疾病，患者主要表现为咳嗽、喘息、痰多等症状，随着病程的加长，可能会导致多个脏器功能障碍，同时合并水饮、痰浊以及血瘀等症状。肺胀是一种本虚标实之侯，本虚指的是肺、肾、脾功能亏虚;标实指的是津液运行失调导致的水饮、痰浊以及瘀血停滞。根据慢阻肺的病机，我院自拟益气活血化瘀汤，其中黄芪能够益卫固表和补气升阳;与太子参合用，能够达到健脾补肺和益气生津的效果，二者都属于君药。白术和黄芪联用，能够化痰除湿和补气健脾。丹参具有活血化瘀之效。茯苓能够利水渗湿健脾。桔梗可宣肺行气祛痰。杏仁能止咳平喘。麦冬补水源、清燥金。浙贝母宣肺、止咳、散结。五味子能够敛肺生津。上述中药物加入灸甘草调和，共凑益气活血化淤的效果。

本次研究结果显示：观察组患者的临床疗效为88.37%，显著高于对照组62.79%;FVC和FEV1两项肺功能指标显著优于对照组（P<0.05）。由此表明：针对急性发作期的慢阻肺患者，在常规西医治疗的基础上联合中医治疗，有助于提高疗效，改善患者的肺功能，建议推广。

参考文献

[1] 褚铮.中西医结合治疗对慢阻肺急性发作期肺功能的影响[J].中国民族民间医药，2018，27（19）：106-108.

[2] 陈维志，张治，陈路光， 等.化痰活血降气方联合西药治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征急性发作期临床观察[J].新中医，2017，49（5）：35-37.

[3] 洪世海，夏清华，黄光辉， 等.补肾益肺健脾膏方联合离子导入治疗慢阻肺急性加重期临床观察[J].现代医院，2016，16（12）：1778-1779，1782.