美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

林青

【摘 要】 目的：探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察。方法：将2018年1月-2019年1月在我院心内科治疗的106例冠心病心力衰竭患者随机分为两组，对照组采用常规药物治疗，在此基础上观察组给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗，比较两组患者的心功能变化、临床疗效。结果：观察组治疗后LVEF明显高于对照组，而LVESD、LVEDD明显低于对照组（P<0.05）;观察组治疗有效率为94.34%，明显高于对照组的75.47%（P<0.05）。结论：美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效显著，能有效改善心功能，缓解心力衰竭症状，具有积极的临床意义。

【关键词】 冠心病心力衰竭;美托洛尔;曲美他嗪;临床疗效

【中图分类号】 R249    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-071-01  冠心病心力衰竭是冠心病发展至终末期阶段的一种心脏综合征，表现为心功能下降，心脏排血量明显减少，心脏前后负荷大、心室肥厚扩张等，患者出现下肢水肿、胸闷气短、活动受限等症状及体征[1]。本病尚无根治手段，临床多采用强心、利尿、扩张血管等对症治疗来增强心肌供血、减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量等，但疗效不显著。美托洛尔和曲美他嗪是近年来临床应用较多的药物，能从不同作用角度改善心功能，抑制心衰进展[2]。本研究进一步分析美托洛尔联合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者临床疗效，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月-2019年1月在我院心内科治疗的106例冠心病心力衰竭患者随机分为两组。观察组53例，男29例，女24例，年龄44-82岁，平均年龄（64.7±8.7）岁，病程3-12年;对照组53例，男30例，女23例，年龄45-83岁，平均年龄（65.3±9.1）岁，病程3-14年;所有患者均符合冠心病心力衰竭诊断标准，新功能分级在Ⅲ-Ⅳ级;排除合并急性心肌梗死、心源性休克、严重肝肾功能障碍、药物过敏者;比较两组患者的年龄、性别、病程、心功能等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规药物治疗，使用洋地黄类、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行规范化治疗，持续低流量吸氧、低盐低脂饮食，绝对卧床休息。在此基础上，观察组使用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391），初始计量3.5mg/次，2次/d，最高剂量不超过40mg/次，曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司生产，国药准字H20055465）20mg/次，3次/d，在餐前服用。两组均治疗3个月后评价疗效。

1.3 观察指标 治疗后复查心超，记录心功能各指标变化，包括LVEF、LVESD、LVEDD。

1.4 疗效判断标准 显效：治疗后心衰症状及体征基本消失，心功能提高2级及以上;有效：治疗后心衰症状及体征有所缓解，心功能提高1级;无效：治疗后心衰症状及体征无明显改善，心功能也无明显提高甚至恶化[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验，率（%）表示计数资料，行X2检验，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗后心功能指标比较，见表1。观察组治疗后LVEF明显高于对照组，而LVESD、LVEDD明显低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者临床疗效比较，见表2。观察组治疗有效率为94.34%，明显高于对照组的75.47%（P<0.05）。

3 讨论

冠心病后长期的心肌缺血缺氧可引发心肌纤维化、心室肥厚、心室重构等，导致心力衰竭的发生。一旦发生心力衰竭，心功能明显减退，心肌收缩力明显下降，心肌细胞大量凋亡坏死。如何有效抑制心衰进展、改善心功能，是临床一直以来寻求解决的问题。

常规心衰治疗仅能在一定程度上改善心脏侧枝循环，提高心脏的收缩和舒张功能，无法抑制心室重构的进展。美托洛尔为β1受体阻滞剂，能选择性阻断β1受体的作用，降低心脏耗氧量，减慢心率，抑制心室重构。曲美他嗪是一种较强抗心绞痛药物，能有效对抗去甲肾上腺素、抗利尿激素及肾上腺素等激素对心脏的变力及变传导作用;活化心肌细胞内线粒体，促进心肌细胞新陈代谢，提高心肌耐缺氧能力[4]。两药合用能有效对抗心室重构，提高心功能，抑制心肌细胞的凋亡，提升治疗效果。

综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效确切，对心功能的改善效果好，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 王学影.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（2）：131-134

[2] 姜春玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志，2016，45（8）：1064-1065

[3] 朱凌华，朱明真.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（29）：43-45

[4] 王象勇，赵远，罗梦琳等.曲美他嗪与美托洛尔联合应用对冠心病心力衰竭炎症因子及心功能的影响[J].国际检验医学杂志，2017，38（22）：3193-3196