消化性溃疡胃镜下表现与病理诊断的临床价值

要红伟

【摘 要】目的：探讨消化性溃疡胃镜下的表现和病理诊断的临床价值。方法：回顾性分析2018年5月～2019年5月我院收治的150例消化性溃疡患者的临床资料，以患者的临床症状为依据将其分为两组：腹痛组与胃肠反应组，通过胃镜和病理检查对患者做出诊断，结合诊断结果与患者的临床症状，分析不同症状患者的胃镜检查结果和病理诊断结果。结果：腹痛组与胃肠反应组在年龄、溃疡面直径、并发症等方面存在显著差异，腹痛组消化道组织炎症的所占比高于胃肠反应组，但消化道组织萎缩和消化道黏膜增生的所占比较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：年轻的消化性溃疡患者主要表现为腹痛症状，中老年患者常合并胃肠反应，溃疡病变会从炎症逐渐发展到组织增生、组织萎缩。

【关键词】胃镜;消化性溃疡;病理诊断;腹痛;胃肠反应

【中图分类号】R43【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20--02

步入21世纪以来，我国的经济、科技等各行各业飞速发展，饮食结构越来越丰富，饮食习惯也比从前有了很大改变，无规律、无节制饮食、夜间暴食、饮用大量冰冻的碳酸饮料的现象越来越普遍，加之食物的化学污染，所以长时间以来，很多人的消化道都处于亚健康的状态。当胃肠道的损伤程度越来越重的时候，便会出现胃溃疡、胃炎、消化道肿瘤等胃肠道疾病，其中又以胃溃疡最为常见。这是一种消化内科疾病，物理因素、化学刺激、幽门螺杆菌感染是主要的致病原因，此外，不良的饮食习惯也会导致消化道内健康微生物菌群的紊乱，残余的食物滞留在消化道内，为有害菌群的增殖创造了良好的培养基，以至于对胃肠道的损伤持续加剧，最终患者感到腹痛。随着病情越来越严重，胃酸以及胃蛋白酶会出现自身消化代谢紊乱，对自身黏膜造成损害，从而引起溃疡。本研究对150例消化性溃疡患者联合采用胃镜检查和病理检查进行诊断，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 参与研究的150例消化性溃疡患者全部选自2018年5月～2019年5月，所有患者均符合《中国消化性溃疡中西医结合治疗诊疗共识意见》中提到的相关诊断标准[1]，自愿签署知情同意书。排除消化道肿瘤、消化道大型手术史、重大器官功能障碍者。患者中男性68例、女性82例;年龄21～57岁，平均年龄（33.56±1.94）岁;病程最短27d，最长11个月，平均病程（5.84±0.76）个月。根据患者的临床症状，将其分为两组：一组是腹痛组（n=74），其中不规则性疼痛51例、节律性疼痛18例、无腹痛症状5例;另一组是胃肠反应组（n=76），其中反酸、呕血和呕吐31例、黑便和便血26例、没有明显的消化道症状19例。

1.2 方法 ①胃镜检查：胃镜检查前，150例患者全部禁食禁水12h，以减少外界因素对检查结果的影响。在临床外科诊断之后，委派专人记录患者的胃镜检查结果、病理检查结果和临床症状。检查时，取患者左侧卧位，双腿弯曲90°，充分放松身体。缓慢、轻柔的把胃镜送入患者的食道，检查上消化道症状，拍摄溃疡部位的病灶形状、体积、形态、周围粘膜的水肿和充血情况、粘膜的色泽等，并收集溃疡基底、溃疡周围的组织。②病理检查：使用10%中性福尔马林固定，常规脱水、石蜡包埋、4μm厚切片，常规HE染色及光镜观察。

1.3 观察评定标准 比较腹痛组、胃肠反应组患者的胃镜检查情况以及病理检查情况。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃镜检查结果

与胃肠反应组相比，腹痛组患者的平均年龄更小、溃疡面直径>2cm所占比更多、并发症更少，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组胃底部溃疡所占比没有明显差异（P>0.05），如表1所示。

2.2 病理组织切片单一病变检查结果

与胃肠反应组相比，腹痛组患者的消化道组织萎缩和消化道黏膜增生所占比更低;消化道组织炎症所占比更高，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

资料显示[2]：近年来，消化性溃疡是患者心理焦虑、免疫力下降的重要因素。如今，消化道潰疡的发病率正在逐年攀升，相关研究越来越深入，认为消化性溃疡的发生原因主要是年轻时长期的生活不规律，食用了被化学污染的食物，严重增加了胃肠的符合，导致胃肠黏膜组织脱落，在免疫力下降的情况下，脱落组织的菌群会失衡[3]，最终促进了病原体感染后炎症的发生。如果诊断、治疗不及时，则会加重胃肠组织及粘膜的病变程度，导致局部病变组织增生并老化。本研究采用胃镜和病理联合检查的方式对150例胃溃疡患者进行早期诊断，结果显示：年轻患者更多的表现为腹痛症状，随着年龄增长，逐渐发展成胃肠反应性消化性溃疡，临床症状主要有呕血、便血、呕吐、反酸等。

综上所述：胃镜和病理两种方法联合诊断消化性溃疡，为临床诊断和治疗提供了详细的参考数据，有助于早期控制病情。早期的准确诊断为临床合理选择治疗药物提供了可靠依据，联合诊断明确了消化性溃疡患者的早期症状和病理变化的关系，具有较高的参考价值。

参考文献

顾文.消化性溃疡胃镜下表现与病理诊断研究[J].养生保健指南，2019，（20）：234.

刘张.消化性溃疡[J].中国实用乡村医生杂志，2018，25（11）：7-9.

袁兴卫.难治性消化性溃疡的病因、诊断及中西医治疗进展[J].双足与保健，2018，（14）：177-179.