改善脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的康复治疗方式研究

苏玉花 韩军

【摘 要】目的：探究早期康复治疗对改善脑卒中偏瘫患者肢体功能，提高其日常生活能力的影响。方法：从2016年5月到2018年5月来我院进行治疗的脑卒中偏瘫患者中随机抽取88例，将其随机分为实验组和对照组，每组44例。用前瞻性研究方法对两组进行比较分析。实验组患者在临床药物治疗的基础上采取康复治疗，对照组患者采取临床药物治疗及未经指导的自我锻炼。分析比较两组患者在接受治疗后的肢体功能及日常生活能力改善情况。结果：治疗之前，两组患者的FMA积分、Barthel指数差异不明显（p>0.05），经过一段时间的治疗之后，两个患者的FMA和Barthel指标在一定程度上均有改善，且实验组患者的指标改善情况比对照组明显，差异显著，具有统计学研究意义（p<0.05）。结论：脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗能明显改善肢体运动功能、提高日常生活能力。

【关键词】脑卒中偏瘫;肢体功能;日常生活能力;康复治疗

【中图分类号】R248.9【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20--01

脑卒中偏瘫也被称作是缺血性脑卒中，具体是指因为脑组织血液循环障碍导致的局限性脑组织缺血坏死。缺血性脑卒的出现严重威胁了人类的生命，是一种常见的神经系统疾病。在脑梗死引起的各類功能障碍中，运动功能障碍对患者的生活质量影响最为明显。为此，在脑卒中偏瘫患者进行手术之后，需要相关人员对其开展有效的康复治疗，目的是能够帮助患者及时恢复自己的生活能力和运动能力。文章以从2016年5月到2018年5月来我院进行治疗的脑卒中偏瘫患者作为基本研究对象，就康复治疗在改善脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力方面的问题进行探究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从2016年5月到2018年5月来我院进行治疗的脑卒中偏瘫患者中随机抽取88例，将其随机分为实验组和对照组，每组44例。两个小组的患者均符合国内统一的脑血管诊断标准，经过CT和MRI检查证实，患者的身体均有一侧出现肢体瘫痪，没有严重的精神意识和脏器功能损害。实验组患者有21例男性，23例女性，患者年龄在36-78岁之间，平均年龄为56.5±2.5岁，病程为7天到30天;对照组患者有22例男性，22例女性，患者年龄在38-76岁之间，平均年龄为9天30天，两个小组的性别、年龄、病程等不具备统计学研究意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法 两个小组的患者都采取神经内科常规治疗和护理方式，即在患者入院之后为其予以促进脑组织功能恢复、保护神经元等药物。实验组患者在采取常规治疗的基础上，待患者病情稳定予以康复治疗，具体的康复训练内容如下所示：①早期良肢位摆放和体位变换训练。对脑卒中偏瘫患者采取静态、被动的体位治疗，通过体位训练能够在一定程度上抑制痉挛，预防患者的肩关节出现脱位、肩疼痛、肌肉痉挛等问题。其中，体位训练主要是向健侧和患侧翻身练习;②转移训练包含床面转移、卧坐转移等。③关节活动。每日活动各关节两次到三次，每次五遍到十遍，鼓励用健肢帮助患者进行被动运动。④开展坐位平衡训练。患者可以不借助外力扶持而自己坐直，达到增强躯干肌的控制能力和平衡感觉能力的目的。⑤步行上下接地训练，伴随患侧上下肢负重能力的提升，患者可以开始迈步训练。⑥日常生活能力（ADL）训练。在训练中穿插ADL训练，每天进行三次到四次，每次三十分钟

1.3 评定指标 ADL的评定采用Barthel指数，肢体运动功能评定采用Fugl-Meyer运动功能积分方式，首次评定在入选治疗之前的24h进行，再次评定在治疗之后的六周到八周进行FMA评测上肢满分为66分，下肢满分是34分。

1.4 统计学方法 实验组和对照组成员数据均采用SPSS16.0统计学分析软件进行分析处理，应用（）表示，进行t检验，计数资料应用%表示，应用进行检验，在p<0.05的时候差异明显，具有统计学研究意义。

2 结果

治疗之前，两组患者的FMA积分、Barthel指数差异不明显（p>0.05），经过一段时间的治疗之后，两个患者的FMA和Barthel指标在一定程度上均有改善，且实验组患者的指标改善情况比对照组明显，差异显著，具有统计学研究意义（p<0.05）。脑卒中偏瘫患者治疗前后的Barthel指数比较如表一所示。将FMA的积分转换为最大程度的百分比，对转换后的数值进行比较分析，发现脑卒中上肢运动障碍比下肢运动障碍严重，在经过康复治疗之后实验组患者治疗之前上肢FMA平均值最大程度是15.5%，对照组是13.7%。治疗之后实验组上肢FMA平均值最大程度是55.5%，对照组是31.1%;实验组下肢FMA平均值最大程度是65.1%，对照组是43.7%，经过康复治疗之后两个小组的上下肢运动程度都有所提升，且实验组的提升程度要比对照组的提升程度高，两个小组的差异对比明显，具有统计学研究意义，（p<0.05）。

3 结论

脑卒中偏瘫患者在发病之后运动功能明显减退，因而在患病之后需要相关人员加强对患者的康复治疗，经过实验研究证明，治疗之前，两组患者的FMA积分、Barthel指数差异不明显（p>0.05），经过一段时间的治疗之后，两个患者的FMA和Barthel指标在一定程度上均有改善，且实验组患者的指标改善情况比对照组明显，所以脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗能明显改善肢体运动功能、提高日常生活能力。值得在临床上推广。

参考文献

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张璐， 方剑乔. 针灸对老年脑卒中后痉挛性偏瘫患者肢体运动功能、日常生活活动能力的影响[J]. 中国老年学杂志， 2017（17）.

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