CT下经皮经肝引流治疗老年急性梗阻性胆囊炎效果分析

马进林

【摘 要】目的：本次研究主要针对老年急性梗阻性胆囊炎患者有效运用CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗，同时结合使用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果进行探究。方法：本次研究的调查时间段为2016年1月-2019年1月，所选取的调查研究对象为我院接诊的老年急性梗阻性胆囊炎患者58例，按照患者治疗时所采用方法的不同将其分成研究组与对比组。研究组的29例患者采用CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗，对比组的29例患者采用腹腔镜引导下实施胆囊切除术治疗。结果：研究组患者的各项临床指标均比对比组好，p<0.05。结论：将CT引导下的经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗方法有效应用在老年急性梗阻性胆囊炎患者中，能够让患者得到安全有效的治疗。

【关键词】急性梗阻性胆囊炎;CT引导;经皮经肝引流;腹腔镜胆囊切除术

【中图分类号】R477【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--01

急性梗阻性胆囊炎在临床中被划分到肝胆外科疾病的区域内，通常情况下患者都具有比较严重的胆囊炎症状，患者会合并有胆囊积液，出现坏疽的可能性较高，所以临床治疗急性梗阻性胆囊炎存在较高的难度[1]。本次研究中对29例患者开展经CT引导的经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗，现将详细研究内容与结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的调查时间段为2016年1月-2019年1月，所选取的调查研究对象为我院接诊的老年急性梗阻性胆囊炎患者 58例，按照患者治疗时所采用方法的不同将其分成研究组与对比组，研究组与对比组患者的例数均为29例。研究组中男病患例数为16例，女病患例数为13例，患者年龄范围为60-78岁，年龄中间值为（68.92±2.43）岁;对比组中男病患例数为15例，女病患例数为14例，患者年龄范围为64-80岁，年龄中间值为（72.89±3.84）岁。对比以上两组患者的基础数据，p>0.05。

1.2 方法 对比组患者在治疗时主要采取腹腔镜引导的胆囊切除术，医护人员对患者进行麻醉处理后，借助腹腔镜的引导对患者的脐下缘到入腹位置进行有效探查，有效帮助患者进行气腹的建立，选取常规四孔法，最后将胆囊完全切除。研究组患者则在治疗时采取CT引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术，主要运用GE lightspeed 64排CT扫描机，对患者实施平面扫描，参照扫描图像结果来为患者选择合理的穿刺取石方案，穿刺面选择胆囊囊腔横切面较大的部位，对患者进行皮肤局部麻醉与手术切口的制作后，借助CT引导来进行穿刺针的操作，同时借助CT扫描的引导来对穿刺的方向进行合理的调整，等到患者的病情有所改善后对其实施腹腔镜胆囊切除术治疗。

1.3 观察指标 本次研究需要对研究组与对比组患者的手术出血量、腹腔引流量以及排气时间进行有效观察。

1.4 统计学方法 研究所取得的全部数据都在SPSS22.0软件中实施处理分析，计量数据以均值±标准差显示，t进行检验，P<0.05，说明组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

研究组与对比组患者的手术出血量分别为（26.55±6.34）ml、（54.86±7.95）ml，t=5.268，p=0.001;研究組与对比组患者的腹腔引流量分别为（16.82±2.34）ml、（26.86±5.26）ml，t=4.138，p=0.001;研究组与对比组患者的排气时间分别为（18.61±1.53）h、（29.18±7.65）h，t=6.824，p=0.001。研究组患者的手术出血量、腹腔引流量以及排气时间均少于对比组。

3 讨论

临床胆结石症的发病率会因为患者年龄的增长而发生升高[2]，通常情况下胆囊结石会合并有胆囊炎。现在临床急性梗阻性胆囊炎患者治疗时常会选用腹腔镜胆囊切除术[3]，但是因为患者在急性期间会出现较为显著的胆囊水肿与充血情况，还有可能会发生粘膜坏死、囊壁出血等情况，导致患者的手术风险增大。有相关临床研究发现经皮经肝胆囊穿刺置管引流能够有效预防急诊腹腔镜胆囊切除术给患者带来的手术风险[4]，具有明显较好的治疗效果。

随着医学影像学技术的发展，CT、MRI等检查方法逐渐应用在临床疾病诊断当中。在本次研究中，研究组患者在进行经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗时充分利用CT的引导，然后再根据患者的病情择期对其进行腹腔镜胆囊切除术，结果数据表明研究组患者的手术出血量、腹腔引流量以及排气时间均少于对比组，由此可知CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗的效果要显著比腹腔镜引导的胆囊切除术好。

总结以上叙述内容可知，将CT引导下的经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗方法有效应用在老年急性梗阻性胆囊炎患者中，能够让患者得到安全有效的治疗，可以让患者的手术出血量与腹腔引流量都发生明显减少，使得患者能够尽快康复治疗。

参考文献

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