运动疗法在大面积烧伤患者康复期的应用体会

何德英 秦中翠

【摘 要】目的：探讨促进大面积烧伤患者的创面愈合及功能恢复的策略。方法：回顾2016年2月至2018年12月以来，我科收治的大面积烧伤患者的资料，将2016年2月至2017年2月收治的10名患者作为对照组，2017年3月至2018年12月收治的8名患者作为观察组，研究运动疗法对我科的大面积烧伤患者进行护理干预，对运用此方法前后效果进行比较分析。结果：大大提高了创面肉芽的爬行速度，缩短了愈合时间，预防和减少了肢体畸形的发生，抑制了瘢痕的发展。结论：运动疗法可以改善创面血液循环，提高机体的防御和再生能力，促进烧伤创面的愈合，为患者的康复起到了促进作用，适合临床推广。

【关键词】运动疗法;大面积烧伤;康复期;应用体会

【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--01

随着医疗水平的不断提高，大面积烧伤患者的治愈率也随之上升，在大部分的创面愈合后，会留下部分难以愈合的残余创面、瘢痕、畸形及功能障碍，导致患者的生活质量下降[1]。此类患者不仅疼痛难忍，发生肢体功能障碍之后，还丧失生活自理能力，同时出现各种心理不良反应情绪。对于这类患者的治疗，早期挽救生命、预防感染。进入康复期以后，护理干预显得尤为重要，运动疗法就是我科自2017年3月以来常用的一种康复护理措施之一。本文就我科一年来收治的8例大面积烧伤患者在康复期常规康复护理的基础上介入运动疗法后产生的效果与2016年2月至2017年2月收治的10例只进行常规康复护理的患者的效果进行比较分析，得出了一些心得体会，现汇报如下：

1 临床资料

自2016年2月至2018年12月，我科共收治18例大面积烧伤患者，年龄10-71岁，其中男10例、女8例，烧伤面积为15%-70%，深Ⅱ度8例，Ⅲ度5例，Ⅱ度混合Ⅲ度5例。受伤部位均在头面部、躯干、四肢、双臀部等暴露或功能位置。至伤因素为热液烫伤12例，火焰烧伤6例。选择2017年3月以来收治的8例患者作为观察组，2016年2月至2017年2月收治的10例患者作为对照组。两组年龄、性别、文化程度、烧伤程度等无显著差异，无统计学意义（p>0.05）

2 应用及体会

2.1 对照组患者采用一般的治疗和护理，将其作为回顾资料用于对照，观察组在对照组的基础上还介入运动疗法。

2.2 由专门的康复师每天指导患者进行床上运动，有的患者适合坐着运动，可以下床的患者要尽早下床活动，运动方法根据患者的具体情况而定，不同的部位用不同的方法，能做全身练习的更好。（1）患者平卧，尽量伸直双下肢，做踝泵运动;（2）伸直双下肢，脚背中立、脚尖向上，双腿向两边平移然后收回，;（3）双脚在床上滑动，做膝关节的屈伸活动;（4）膝下垫软枕，腘窝压枕上，双小腿往上抬，做股四头肌等张练习;（5）双下肢交替做直退抬高练习，抬高角度小于45度;（6）“五点式”腰背肌练习;（7）做深呼吸，尽量抬高胸廓;（8）伸展双上肢，伸指握拳;（9）患者坐床边，大腿平行放在床上，小腿用力上抬。以上动作均10个为一组，每次2-3组，每天3-5次。（10）受伤肢体摆放为良姿位。

2.3 体会大面积烧伤患者的康复治疗不能只依靠药物和常规护理，还应在创面未完全愈合时即鼓励加强各肢体关节的主动活动和被动活动，同时指导患肢良姿位的摆放[2].尽早实施康复护理、运用运动疗法对患者进行康复锻炼，这种方式往往不被患者所接受，我们应给患者一些心理疏导和康复知识的宣教，包括面容面貌、功能、职业、康复期瘢痕的预防、药物的使用、预防畸形的支具使用以及不锻炼的后果及影响等等，大部分患者在听了健康教育以后都能积极配合康复治疗。运动疗法应该遵循循序渐进的原则，锻炼措施要适当，因人而异制定个性化的运动方案。经过对比和观察，发现运动疗法能改善血液循环，促进残余创面渗液的吸收，加快肉芽的爬行速度，提高機体的防御和再生能力，促进烧伤创面的愈合，为患者的康复起到了促进作用，极大的避免了日后造成不必要的肢体功能障碍和后期的整形手术[3]。经过不懈的努力和坚持，这些患者的创面都得到了很好的恢复，且大大减少了后期整形的病例。同时缩短了患者的病程，减少了住院天数，这就给患者带来了经济效益。同时让患者能自信的回归社会，回到工作岗位上去。

参考文献

陈碧秀.大面积烧伤患者康复护理探讨[J].医学信息，2011，24（12）.509-510

张琴.大面积烧伤患者康复期护理体会[J].临床医学工程，2010，17（1）：110-111.

何少丽，姚杏枚.烧伤病人抗疤痕的综合康复护理[J].当代护士，2003，（8）：55-56