腹腔镜技术与开腹治疗化脓穿孔及坏疽性阑尾炎的对比研究

段继孟

【摘 要】目的：分析对于化脓穿孔及坏疽性阑尾炎的治疗采用腹腔镜和开腹手术的效果对比。方法：对我院2017年1月至2018年5月期间收治的化脓穿孔及坏疽性阑尾炎患者进行调查分析，选取病例数为34例，采用的分组方式为随机数字表法，在本次研究中设立两个对比小组，即为对照组（开腹治疗），有患者17例，实验组（腹腔镜技术），有患者17例，观察实验组和对照组患者的治疗效果。结果：实验组患者的手术时间、出院时间、排气时间短于对照组，数据对比有差异（P<0.05），实验组的并发症发生率与对照组比较低，数据对比差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜技术对化脓穿孔及坏疽性阑尾炎患者的治疗有显著优势，值得在临床中推广和应用。

【关键词】腹腔镜技术;开腹手术;化脓穿孔及坏疽性阑尾炎;疗效

【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--01

阑尾炎在普外科比较常见[1]，发病比较急，并且患者疼痛剧烈，阑尾炎的临床表现症状为间歇性右下腹痛、腹胀、恶心等症状[2]。如果发病期得不到及时的救治，严重影响患者的生活质量及生命安全。化脓穿孔及坏疽性属于病情比较复杂的阑尾炎，目前对于治疗化脓穿孔及坏疽性阑尾炎主要以手术治疗为主，手术有开腹手术和腹腔镜手术，随着我国医疗水平的不断发展，腹腔镜技术被广泛应用。腹腔镜技术具有创伤小，住院时间短等等优势，为了研究腹腔镜技术在治疗中存在的优势，本文选取34例患者作为研究对象，详情如下文。

1 资料与方法

1.1 病历资料 本次参选的患者选取时间从2017年1月开始，至2018年5月结束，所参选患者经诊断均为化脓穿孔及坏疽性阑尾炎，并且在我院进行手术治疗，选取参选患者人数为34例。所有参选患者均按照随机数字表法进行分组，分成对照组17例、实验组17例。实验组患者中年龄最小的为21岁，最大的为77岁，中位年龄为45.5岁，其中女性患者11例，6例男性患者。对照组患者年龄中最大的为76岁，最小的为24岁，中位年龄为50.5岁，其中男女比例为9：8。对照组和实验组患者病历资料经过统计学数据对比无差异（P>0.05），没有统计学意义。

1.2 方法

将本次参选的对照组患者实施开腹手术，将本次参选的实验组患者实施腹腔镜技术，方法为：对患者实施气管插管，给予全身麻醉，患者采取仰卧位，实施腹腔镜技术治疗，在患者脐上孔上缘做手术切口，切口约为1cm，建立气腹，气腹压设置为13mmHg，在脐左下方4cm处设置主操作孔的位置，对患者腹腔进行探查，沿结肠带向下分离阑尾，吸净脓液，进行反复冲洗，对于穿孔及坏疽部位进行双重套扎阑尾根部，再对阑尾进行切除，在患者的右下腹制作辅助操作孔，引流，手术结束。术后给予静脉滴注抗生素。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 观察实验组和对照组患者的排气时间、手术时间、出院时间。

1.3.2 观察两组患者的并发症发生率，并发症包括：切口感染、残余脓肿、术后发热、粘连性肠梗阻，并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本次使用SPSS17.0软件包对两组患者的临床指标等数据进行统计学计算。两组患者的排气时间、手术时间、出院时间用（）表示，进行t检验;两组患者的并发症发生率用率（%）表示，行检验，差异在P<0.05时，具备临床对比意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组临床指标对比

实验组患者手术时间、排气时间、出院时间均明显少于对照组，两组患者的临床指标经过统计学计算。结果为（P<0.05），说明数据对比有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比 对照组患者中切口感染有2例患者，术后发热有2例患者，残余脓肿患者有1例，粘连性肠梗阻患者有1例;实验组患者中有1例术后发热患者，实验组的并发症发生率为5.88%，远低于对照组的35.29%，数据对比差异有统计学意义（=4.7809，P=0.0287）。

3 讨论

随着饮食的不规律、生活习惯的改变，近年来阑尾炎的发病率呈逐年上升趋势，阑尾炎分很多种，其中比较常见的为化脓穿孔及坏疽性阑尾炎，化脓穿孔及坏疽性阑尾炎的发病速度较快、并且发病时疼痛剧烈，给患者带来严重的影响[3]。目前治疗有开腹手术和腹腔镜两种。传统开腹手术存在很多缺点，例如手术切口大、术中的出血量多，术后伴有感染、阑尾残存脓液、肠粘连等并发症的发生，不仅如此还会引发患者出现一系列的生理应激反应，给患者带来一定的痛苦[4]。近几年，随着医学水平的不断完善，腹腔镜技术在临床治疗中被广泛应用，腹腔镜技术相比于开腹手术存在很大的优势，比如术中出血量少、手术切口小、术后恢复快等等。不仅如此，住院时间比较短，能够节省住院费用，减少患者及其家庭的经济负担，因此被更多患者接受。为了验证腹腔镜技术存在优势，本次选取34例化脓穿孔及坏疽性阑尾炎患者进行调查研究，实验组患者的治疗效果优于对照组，并且并发症少，再一次验证腹腔镜技术的优势。

综上所述，腹腔镜技術对治疗化脓穿孔及坏疽性阑尾炎患者有显著的效果，值得推广和应用。

参考文献

陈建新，林伟，陈金坤， 等.腹腔镜和开腹阑尾切除术应用于不同类型急性阑尾炎的疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（36）：4525-4527.

薛兆强，唐文东，刘涛， 等.腹腔镜和开腹手术治疗小儿急性阑尾炎临床疗效分析[J].临床外科杂志，2017，25（9）：676-677.

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韩潞，刘兵，谭卫林.不同方式切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效及视觉模拟评分比较[J].山西医药杂志，2018，47（21）：87-89.