手术麻醉应激反应及围麻醉期并发症防治研究

崔亚军 焦涛

【摘 要】目的：分析手术麻醉的应激反应和围麻醉期并发症并制定相应防治办法。方法：纳入2017.3-2018.9本院收治的实施手术治疗且需进行麻醉的患者160例，记录观察此160例患者手术麻醉后的应激反应与围麻醉并发症。结果：此160例患者中，泌尿系统微创手术出现应激反应和围麻醉期并发症患者合计20例、脊柱手术合计15例、胸腹部手术合计23例、四肢手术合计16例、颅脑手术合计13例。结论：不同的手术部位手术麻醉应激反应与围麻醉其并发症发生情况存在差异，临床治疗中需要注重相关防治工作，以降低手术麻醉后患者的应激反应与围麻醉期并发症发生率，提高手术麻醉安全性。

【关键词】手术麻醉;应激反应;围麻醉期并发症;防治研究

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20--01

手术作为临床常用的治疗手段，一般术前均需要对患者进行麻醉，麻醉方式有全身麻醉、局部麻醉等，以达到降低手术刺激给患者带来的疼痛感，确保手术可以顺利展开[1]。不过，麻醉虽能保证手术治疗的顺利展开，也会导致患者出现应激反应，且可能导致一些不良并发症出现，对患者的治疗效果有一定影响[2]。在临床手术麻醉实施前，分析麻醉的应急反应与为麻醉期并发症，并根據分析结果进行有效规避，对于手术展开后患者术后恢复等有重要意义[3]。为进一步明确手术麻醉应激反应与围麻醉期并发症，我院选择160实施手术治疗的患者进行研究，以便为临床手术麻醉工作的顺利展开提供一定参考意见，具体研究内容可见下文。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2017.3-2018.9本院收治的实施手术治疗且需进行麻醉的患者160例，此160例患者均经医师诊断，确定需要实施手术治疗，且均需实施麻醉。其中男性94例，女性66例，年龄6～78岁，年龄均值45.39±7.36岁，行泌尿系统微创手术的患者32例，实施脊柱手术患者31例，实施胸腹部手术患者33例，实施四肢手术患者40例，实施颅脑手术34例，所有患者知情本次研究后自愿参与，已征得我院伦理委员会同意批准。

1.2 方法 对此160例患者的一般资料、手术部位、麻醉方式等信息进行详细记录，并观察记录患者实施麻醉后的应激反应与围麻醉期并发症发生情况。

1.3 观察指标 应激反应（局麻毒性反应等）、围麻醉期（返流吸入、低氧血症、寒战、心率失常、低血压等）。

2 结果

泌尿系统微创手术出现麻醉应激和围麻醉期并发症患者合计20例，其主要包括低血压13例、心率失常6例、局麻毒性反应1例，脊柱手术合计15例，包括低血压6例、低氧血症4例、心率失常3例，胸腹部手术合计23例、主要包括返流误吸2例、药物过敏1例、低血压10例、低血氧症4例、寒战6例，四肢手术合计16例，主要包括返流误吸1例、药物过敏1例、低血压8例、心率失常6例、寒战1例，颅脑手术合计13例，主要包括低血压7例、低血氧症1例、寒战4例、心率失常2例。

3 讨论

手术麻醉作为绝大多数手术治疗的先行条件，目前主要有全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉，不同的麻醉方式对患者的麻醉效果不同，一般根据患者的手术需要决定[4]。临床常用的麻醉剂如有利多卡因、布比卡因等，在起麻醉效果同时，也可能导致患者出现一些应激反应和围麻醉期并发症，常见并发症如寒战、心率失常等，了解相关并发症及麻醉应激反应，做好应对措施和防治措施是手术麻醉的一大重点[5]。从本次研究结果来看，不同手术部位对麻醉应激反应和围麻醉期并发症发生有影响，其主要并发症有低血压、寒战和心率失常，为提高临床麻醉安全性，本文针对此类常见麻醉并发症及应激反应提出以下建议。

完善术前准备：许多手术患者年龄较大或年龄较小，对麻醉剂耐受力不同，因此麻醉后易出现应激反应和并发症，对于术前后合并症患者，如高血压、糖尿病等，需要针对患者病情，进行相应病情干预，待患者身体各项指标趋于平稳后再行麻醉。

做到麻醉药物及麻醉方法的合理使用：一般临床麻醉除了根据患者的病情外，还需综合评估患者自身耐受性，如年龄因素、麻醉耐受因素等。行上腹手术患者，椎管麻醉易造成反流误吸，因此需合理使用面罩辅助患者呼吸，而部分老年患者的麻醉必须评估患者的身体状况，尽量在麻醉有效的前提下减少使用剂量，因为老年患者身体机能衰减，对麻醉耐受力较差，麻醉剂使用过多会出现并发症和应激反应，可能导致患者出现认知功能障碍。

做好术中术后的并发症防治：保持循环功能的稳定性，避免患者出现心率失常，准确评估患者的失血情况，给予相应量的血浆输注，进一步避免低血压发生。术中密切关注患者呼吸情况，维持患者呼吸功能，一般在术中需要仔细监听患者的两肺呼吸音，若出现异常时需及时予以处理，若患者呼吸道有分泌物需及时清理，保持其呼吸通畅，以避免低血氧症发生，术后也需给予抗生素治疗，防治肺部感染。对全麻患者，需选择适当的时候进行拔管，若患者使用喉罩则尽量避免移动其喉罩，防止出现气道受阻。

综上所述，手术麻醉后患者易出现应激反应和围麻醉期并发症，需要从术前、术中、术后进行防治，根据不同患者选取不同的麻醉方式和麻醉药物，以此充分避免麻醉应激反应和并发症对患者造成不良影响。

参考文献

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