基于跨理论模型的肺康复护理干预对COPD患者生活质量和肺功能的影响

张萍 李萌

【摘 要】目的：分析在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中实施以跨理论模型为基础的肺康复护理干预对其生活质量以及肺功能的影响。方法：选取2016年10月～2018年10月COPD病例100例，对照组实施常规肺康复护理干预，观察组实施以跨理论模型为基础的肺康复护理干预，比较干预前和干预6个月后各患者的生活质量以及肺功能的差异。结果：观察组和对照组实施护理干预后，SGRQ分数均低于干预前，肺功能指标FEV1、FVC和FEV1/FVC均优于干预前，且其中观察组各情况差异更为显著（P<0.05）。结论：对COPD患者实施以跨理论模型为基础的肺康复护理干预对其生活质量以及肺功能具有积极影响。

【关键词】跨理论模型;肺康复;护理干预;COPD;生活质量;肺功能

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--02

COPD是常见的呼吸内科慢性疾病，乃至在全球高于40岁的群体中发病率已经达9%～10%[1]。其特征为肺部持续性气流受限、肺功能进行性衰减，对患病人群的生活造成极大负面影响[2]。目前认为COPD还无法治愈，因此在可行的治疗基础上，肺康复护理成为重要一环，对控制病情进展和强化治疗效果有取足轻重的作用。但大部分COPD患者对肺康复不以为意，缺乏相关知识，依从性较差。跨理论模型是一种分阶段的行为转变模型，能够促使人的健康行为进行系统性改变。故本研究在COPD患者中实施以跨理论模型为基础的肺康复护理干预，探讨其对生活质量以及肺功能的影响，报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2016年10月～2018年10月间COPD病例100例，随机分组，每组50例。对照组中女4例，男46例，平均年龄60.77±10.08岁;观察组中女6例，男44例，平均年龄61.16±11.83岁。所有患者的各项基本资料进行比较，均无显著差异（P>0.05）。本研究方案获得伦理委员会批准。

1.2治疗方法 对照组接受常规肺康复护理干预：对患者进行健康宣教、饮食指导、心理干预、定期复诊和随访。观察组实施以跨理论模型为基础的肺康复护理干预：①前意向阶段，该阶段的患者还未形成改变自我行为的意识。干预方法：与患者进行平等交流，告知COPD防治和肺康复的相关知识，分享他人康复成功的案例，提醒COPD病发的不适，引导患者进一步认识COPD，转变思想、权衡利弊，逐步树立改变意愿。②意向阶段，该阶段的患者已经具有自我改变的意识，但还没能形成明确规划。干预方法：坚定患者付诸行动的决心，提供有益的行为方式，如健康饮食、戒烟、按时服药、保持心情愉快等。③准备阶段：该阶段的患者存在行为转变的趋势，但仍没有付诸实践。干预方法：帮助患者制定可行性强的计划与目标，分析可能出现的困难及相应解决方案，利用影像、当场示范等方法教导患者相关康复方法。④行动阶段：该阶段的患者已经开始矫正自我行为，调整生活方式。干预方法：肯定患者所做出的的改变及意义，鼓励其继续坚持实践，做到运动、呼吸训练、戒烟、营养饮食和充分睡眠等，倾听患者体会和疑问，予以关怀和帮助，并根据具体情况适当调整计划。⑤维持阶段：该阶段的患者可以维持稳定的康复行为方式。干预方法：引导患者感受坚持前后的身心变化，激发继续维持的积极性。于患者在院、出院实施干预，干预6个月，每月2次，每次30min。

1.3 观察指标 于干预前和干预6个月后发放SGRQ问卷进行生活质量评估，得分越低则生活质量越高[3];并测定肺功能指标FEV1、FVC和FEV1/FVC。

1.4 统计学分析 所有实验数据利用软件SPSS 19.0进行处理分析，计量资料以（）表示，进行t检验;计数资料以（%）表示，进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量比较

干预前观察组和对照组SGRQ总分为180.22±13.12和181.84±13.01，无显著性差异，干预后观察组为115.34±12.03，对照组为141.80±13.03，均明显低于干预前分值，其中观察组下降更为显著（P<0.05）。

2.2 肺功能指标比较

结果显示（见表1），干预前对照组和观察组的肺功能指标无显著性差异，治疗后两组的肺功能指标均有明显改良，其中观察组改良程度更为显著（P<0.05）。

3 讨论

本研究中，对照组和观察组均较干预前得到降低的SGRQ得分，其中观察组的差异更为显著，这说明以跨理论模型为基础的肺康复护理干预对患者的生活质量水平具有正面有益的影响，利用不同阶段的不同策略对心理、情绪、压力等有效舒缓，并及时解决各种可能出现的问题，给予患者坚持康复的信心和动力，维持稳定健康行为，从而改善身心体验和状态，提高生活质量。此外观察组的肺功能指标较对照组具有更为显著的优化，说明以跨理论模型为基础的肺康复护理干预能够增加患者对于康复相关知识和各项训练的进一步理解和娴熟掌握，如案例分享和影像、亲身示范，对于康复流程和措施依从性高，坚持健康行为并逐渐进步，如戒烟、呼吸训练、运动等，因而加强肺功能，助于康复。

由此，对COPD患者实施以跨理论模型为基础的肺康复护理干预对其生活质量以及肺功能具有积极影响。

参考文献

高静. 综合康复护理对慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能及其相关因素的影响[J]. 职业与健康， 2016， 32（14）：2013-2016.

陈溢玲， 晏益华， 李颖彬，等. 肺康复护理对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J]. 中国实用医药， 2017， 12（14）：147-149.

刘海棠， 谢丽娟. 多学科合作延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响[J]. 中国实用护理杂志， 2016， 32（10）：737-742.