探讨持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用效果

顾塘青 蔡盼盼

【摘 要】目的：分析在神经外科术后感染护理中应用持续质量改进的临床效果。方法：选取2017年1月至2019年4月进入本院神经外科接受手术治疗的患者共134例，将其随机分组，实验组患者接受持续质量改进护理，对照组患者接受常规护理。结果：感染情况方面，实验组感染发生几率为8.96%;对照组感染发生几率为17.91%;（P<0.05）。结论：与常规护理相比，在神经外科术后感染护理中应用持续质量改进的效果更显著，可以明显降低患者术后感染几率，故持续质量改进方式可在神经外科术后感染护理工作中进行推广。

【关键词】持续质量改进;预防神经外科术后感染;应用效果

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--01

前言

术后感染是神经外科手术常见的一种并发症，由于神经外科的手术部位特殊，患者一旦出现术后感染，就是很严重的感染，感染控制工作在医院工作管理中起着至关重要的作用，持续质量改进是感染控制方式的一种，通过持续质量改进不断推进患者护理体验，提升护理水平，预防患者出现感染，以便于缩短患者住院时间，尽早帮助患者恢复健康体魄[1]。本文开展了持续质量改进在预防神经外科术后感染护理的应用效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年4月进入本院神经外科接受手术治疗的患者共134例，将其随机分组，将参与研究的患者随机分成实验组（67例）和对照组（67例），实验组中男性患者48例（71.64%），女性患者19例（28.36%），患者平均年龄为（57.05±2.37）岁。对照组中男性患者47例（70.15%），女性患者20例（29.85%），患者平均年龄为（48.01±2.81）岁。实验组患者接受持续质量改进护理，对照组患者接受常规护理。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：患者年龄45-83岁，智力正常，患者可以有效沟通，自愿接受临床护理干预和相关问卷调查的配合。

排除标准：患者智力障碍，不能有效沟通;患者拒绝配合或其他原因退出者。

1.3 方法

对照组对照组患者接受常规护理。在健康指导方面，护理人员在患者入院时通过翻阅患者基本资料和与患者交流了解患者的文化情况和对疾病治疗的认知情况，根据患者的实际情况为患者展开针对性的健康指导。在饮食护理方面，护理人员在患者入院时为患者展开细致的营养评估，根据评估情况和患者自身喜好指导患者正确饮食。在用药护理方面，护理人员要使用简单直白的方式详细将用药方法告知患者，叮嘱患者严禁擅自更改药物使用剂量和种类。

实验组实验组患者接受持续质量改进护理。护理前成立持续质量改进工作护理组，护士长担任小组组长，组织组员对以往临床护理中的常见问题和重难点进行分析，根据分析情况制定暂时性的持续质量改进护理措施。具体来说，在手术室空气质量改进方面，护理人员要定时严格按照规章制度对手术室进行清洁和消毒处理，同时要求进入手术室的相关人员要做好无菌措施，以便提高手术室质量[2]。在脑脊液漏护理的质量改进方面，护理人员在为患者行引流護理时，为避免引流的脑脊液倒流造成感染，要注意采取头低脚高的体位，避免出现不良事件[3]。在引流高度护理的持续质量改进方面，护理人员在患者引流期间，要合理设置引流瓶的高度，且引流时使用物品均须为一次性物品。在手术护理质量持续改进方面，神经外科手术相对而言较为复杂，且手术时间也长，在手术过程中发生不良事件的几率较大，因此，护理人员在患者手术过程中要为患者使用抗生素进行抗感染治疗。

1.4 观察指标 对比实验组和对照组患者的感染情况。

1.5统计学分析 将本实验中的所有数据通过 SPSS21.0 版软件实施统计处理，134 例患者的感染发生几率表现形式为“（% ）”，通过  检验分析数据。当 P<0.05，则表明数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组患者感染情况比较 感染情况方面，实验组感染发生几率为8.96%;对照组感染发生几率为17.91%;（P<0.05）。详见附表1.

3 讨论

神经外科手术由于手术部位特殊，在手术后一旦护理不旦容易出现术后感染，严重的甚至会威胁到患者的生命安全，因此需要对以往临床的护理干预进行持续性的质量改进，预防术后感染，减小术后感染的发生几率[4]，持续质量改进护理是一种更加注重护理过程质量的护理模式。结合研究结果显示：感染情况方面，实验组67例患者中，1例（1.49%）患者在术后并发颅内感染，3例（4.48%）患者在术后并发呼吸道感染，2例（2.99%）患者在术后并发泌尿道感染，感染发生几率为8.96%;对照组67例患者中，2例（2.99%）患者在术后并发颅内感染，6例（8.96%）患者在术后并发呼吸道感染，4例（5.97%）患者在术后并发泌尿道感染，感染发生几率为17.91%;（P<0.05）。结果与孙云香[5]文献研究结果基本相似。

综上所述，与常规护理相比，在神经外科术后感染护理中应用持续质量改进的效果更显著，可以明显降低患者术后感染几率，故持续质量改进方式可在神经外科术后感染护理工作中进行推广。

参考文献

叶丽倩.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].实用临床护理学杂志，2016，9（30）：47

姚艳丽.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].全科护理，2016，29（3）：11

Karhade AV，Cote DJ，Larsen AM.Neurosurgical Infection Rates and Risk Factors： A National Surgical Quality Improvement Program Analysis of 132，000 Patients， 2006-2014[J].World Neurosurgery，2017，2（3）：56

罗会霞.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].中国现代药物应用，2015，5（3）：170

孙云香.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].中国社区医师，2016，15（3）：95