归脾汤与艾灸推拿联用用于心脾两虚型不寐睡眠质量改善性治疗中的效果评价

李录

【摘 要】目的：分析联用艾灸推拿疗法和归脾汤对心脾两虚型不寐症患者睡眠质量的影响。方法：纳入2018年1月至2019年2月收治辨证为心脾两虚型不寐症患者112例为研究对象，以就诊单双号将入选者分为研究组和常规组。两组均接受艾灸推拿疗法，研究组加服归脾汤，对比三个疗程后两组睡眠状况、不寐症治疗效果。结果：研究组治疗后PSQI各参数评分及总分均低于常规组，且治疗总有效率高于常规组，两组各指标数据对比差异显著（P<0.05）。結论：归脾汤和艾灸推拿疗法联用可从睡眠深度、持续时间、效率等方面切实强化心脾两虚辨证不寐症治疗疗效，有利于睡眠质量的整体改善，是发展前景可期的中医绿色疗法。

【关键词】艾灸;推拿;归脾汤;心脾两虚型;睡眠质量

【中图分类号】R745.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20-0-01

睡眠是人体正常所需，一旦睡眠出现问题导致不寐，久而久之会对生理功能、心理健康构成严重威胁，拉低患者的生活质量。近年来，中医疗法在不寐症临床治疗中的优越性日渐突出，为进一步探究疗效更佳的中医疗法，笔者对艾灸推拿单用与艾灸推拿和归脾汤联用的治疗效果进行了对照观察，旨在印证归脾汤的有效性。现作如下报道：

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入2018年1月至2019年2月收治辨证为心脾两虚型不寐症患者112例为研究对象，以就诊单双号将入选者分组。研究组56例男女比例为3：4，年龄为36-57岁，病程为3-12个月，常规组56例男女比例为11：17，年龄为37-55岁，病程为4-13个月，对比两组年龄、性别、病程等基线资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用艾灸推拿疗法为患者施治，方法如下：①温灸。摆位后，取安神降火神门穴，散发心热心俞穴，散热除湿脾俞穴，补中益气足三里，调肝补肾三阴交为灸治主穴，伴发噩梦连连症状可协同补肾壮阳肾俞穴，点燃艾条，与穴位皮肤保持2-3cm距离，以艾火熏烤，待皮肤触感温热，单个穴位灸治10-15min便可撤除艾条，一般可见皮肤呈红晕、潮湿状，且应避免灼伤局部皮肤。②推拿。灸治穴位后，灵活运用点法、按法、揉法、推法、抹法对头部进行推拿，路线为印堂穴-上星穴，印堂穴-太阳穴（沿眉弓），印堂穴-迎香穴（沿鼻翼两侧向下）-耳前穴（沿颧骨）及五经纹穴（沿眼眶周围）、头侧胆经;以揉法、摩法对腹部中脘穴、脐中、气海穴、关元穴进行推拿按摩;对两侧肩井穴进行提拿，以按、揉手法推拿太阳经及心、脾、胃、肾俞穴，对背部督脉进行顺序直推。每天实施一次艾灸推拿疗法，连续灸推5天为一个疗程，三个疗程后作疗效评价，两个间隔时间为两天。

1.2.2 研究组 联用艾灸推拿疗法和归脾汤，艾灸推拿手法及疗程与常规组无异，归脾汤方剂由30g茯苓，15g党参，15g黄芪，10g白术，10g当归，10g远志，10g酸枣仁，10g木香，10g龙眼肉，5g甘草，5枚大枣构成。按方取药后入满水，浸泡20min，大火煮沸调文火持续煎煮30min，留汁300ml，分装两袋，午餐及晚餐后分别温热饮用150ml，每天一剂，联用三周为1个疗程，总疗程为9周。

1.3 观察指标 对两组不寐症治疗效果及睡眠状况进行观察和评价。①三个疗程结束后，夜间睡眠时间不少于6h，深沉睡眠，晨起精力恢复充沛视为治愈，夜间睡眠时间3-6h间，深度较治疗前好转视为显效，夜间睡眠时间有所延长但未达3h视为有效，不寐症变化不明显或有恶化迹象视为无效。②匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）对睡眠状况进行评价，得分与睡眠质量呈反比。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计2组治疗后PSQI评分，见表1。

2.2 统计2组不寐症治疗效果，见表2。

3 讨论

不寐症即公众所熟知的失眠症，是一组以睡眠效率低下、睡眠深度不够、睡眠时间不足为主要特征的神经系统疾病。传统的西医疗法以镇静催眠类药物进行治疗，尽管可达到一定的治疗效果，但长期服用可加大毒副作用发生危险且易形成药物依赖，故探究更为安全有效的不寐症治疗方案具有迫切的现实意义。中医观点认为，不寐病在心，发病机制是脏腑机能的紊乱，气血的失和、阴阳的失衡，诱因包括情志不畅、饮食不节、劳逸失衡等，且大部分患者为虚多实少[1]。针对这一心脾亏虚、气血失养的症状，祖国医学多以归脾汤进行治疗。该方源自《严氏济生方》，内含益脾和胃的茯苓，补中益气的党参，温阳补脾的黄芪，健脾益气的白术，活血温经的当归，安神益智的远志，养心补肝的酸枣仁，行气止痛的木香，益心键脾的龙眼肉，补气益脾的甘草，养血安神的大枣等，合药可发挥宁心安神、健脾补肾的功效。为强化归脾汤的药效，本院协同艾灸和推拿疗法，以温灸穴位调节气机，以手法推拿疏通经络，最终促使局部血运改善，气机调畅、神安志定[2]。本研究结果显示，研究组治疗后主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠紊乱、使用药物、日间功能和PSQI总分均低于常规组，且治疗总有效率高于常规组，两组各指标数据对比差异显著（P<0.05）。由此表明，归脾汤和艾灸推拿疗法联用可从睡眠深度、持续时间、效率等方面切实强化心脾两虚辨证不寐症治疗疗效，有利于睡眠质量的整体改善，是发展前景可期的中医绿色疗法。

参考文献

杜青.归脾汤加减结合耳穴埋籽治疗心脾两虚型不寐40例[J].中国社区医师，2015，31（32）：90-91.

邵金凤，袁红.艾灸推拿结合归脾汤治疗心脾两虚型不寐的临床效果[J].现代医院，2015，15（09）：66-68+70.