早期整形修复在烧伤整形美容患者中的临床效果及对创面感染率的影响研究

许世宏

【摘 要】目的：早期整形修复在烧伤整形美容患者中的临床效果及对创面感染率的影响。方法：选取2018年4月-2019年4月在我院整形外科治疗的110例烧伤患者为研究对象，并随机分成实验组和对照组，每组55例，统计两组患者的临床治疗有效率和创面感染率，从而探讨早期整形修复对烧伤整形美容患者的临床效果和创面感染率的影响。结果：通过对比发现，实验组患者的临床治疗有效率为92.73%，对照组患者的临床治疗有效率为78.18%，实验组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（=2.340，P<0.05）。实验组患者的创面感染率为16.36%，对照组患者的创面感染率为45.45%，实验组患者的创面感染率明显低于对照组，差异具有统计学意义（=5.445，P<0.05）。结论：早期整形修复对烧伤整形美容患者有着重要的意义，不仅能帮助患者尽早恢复外观和肢体功能，而且还能有效降低烧伤创面的感染率，值得在临床上进行借鉴和推广应用。

【关键词】早期整形修复;烧伤整形美容;临床效果;创面感染

【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20-0-02

烧伤是日常生活中一种常见的“疾病”，主要是由热力如水、油、火焰、高温气体等导致的组织损害，主要是皮肤和黏膜，严重者也可伤及到皮下组织和黏膜下组织，如关节、肌肉等[1]。烧伤的局部表现有红、肿、热、痛、水泡及渗液等，严重者则会出现口渴、部分脏器的改变以及休克等，对患者的生命造成巨大的威胁。因此，本文选取2018年4月-2019年4月在我院整形外科治疗的110例烧伤患者为研究对象，探讨早期整形修复在烧伤整形美容患者中的临床效果及对创面感染率的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月-2019年4月在我院整形外科治疗的110例烧伤患者为研究对象，并随机分成实验组和对照组，每组55例。其中男性患者86例，女性患者24例，年龄范围为18-67岁，平均年龄为（45.39±5.31）岁。在烧伤原因方面，热压伤有76例，电烧伤有9例，化学烧伤有25例，患者在烧伤后就诊的时间为1-8小时，平均时间为（2.12±2.76）小时，烧伤面积约为10%-20%。烧伤程度方面，深Π度烧伤的患者有66例，Ⅲ度烧伤的患者有44例，实验组患者的对照组在一般资料如年龄、性别以及工作性质等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者在入院后均先给予烧伤患者的常规治疗方法如纠正水电解质紊乱、补液扩容、给予抗生素以及纠正酸碱平衡等，其中对照组患者在烧伤患者常规治疗的基础上给予常规的整修修复治疗，即对创面进行溶痂，创面长出肉芽组织后进行植皮手术等[2];观察组患者则在烧伤患者常规治疗的基础上给予早期（即烧伤后2天内）整形修复治疗，即对于Ⅲ度烧伤或者指端血液循环发生障碍的患者，在烧伤后2天内进行切痂减张手术。对于其他烧伤患者，则采取暴露疗法，切除创面的坏死组织进行彻底清创（在清创过程中应注意保留完好的浅静脉）。若创面出现出血，则给予电凝止血[3]。对于面部烧伤或是手部烧伤（神经血管没有损伤）的患者，给予中厚或者全厚皮片覆盖，然后进行加压包扎，或采取VSD覆面植皮创面手术，手术后应观察5-10天，15天后即可断蒂。

1.3临床疗效评判标准 烧伤整形美容的临床疗效主要分为显效、有效和无效三种，其中显效的评判标准为手术后皮瓣的成活率超过95%，不伴血肿或单血肿面积不超过2cm2;有效的评判标准为手术后皮瓣的成活率不低于85%，单血肿面积范围为2-5cm2;无效的评判标准为不满足上述两种标准（总有效率=显效率+有效率）[4]。另外，患者的日常生活能力通过日常生活能力量表（ADL）来评估，总分60分，得分越高，生活能力越强。此外，还会对患者的皮肤和功能恢复情况进行判定，总分为10分。

1.4 统计分析 及时记录两组患者治疗过程中的各项数据，采用统计软件包进行统计分析。统计方法采用SPSS18.0軟件进行统计学分析，将所有资料进行编码输入，对于正态分布资料以均数±标准差（）表示，采用描述性分析、检验等进行分析，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

2.1.1 两组患者临床治疗有效率比较

通过上述方法，实验组患者的治疗总有效率为92.73%，对照组患者的治疗总有效率为78.18%，实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，具体分析见表1：

2.1.2 两组患者相关指标比较

通过ADL评分、皮肤恢复评分及功能恢复评分，实验组的平均评分明显高于对照组，差异具有统计学意义，具体分析见表2：

2.2 两组患者创面感染率比较 通过上述方法，实验组患者的创面感染率为16.36%，对照组患者的创面感染率为45.45%，实验组患者创面感染率明显低于对照组，差异具有统计学意义，具体分析见下表3：

3 讨论

烧伤是我们日常生活中一种常见的、突发的、不可预测和预防的病症，不仅可导致人体出现相关的应激反应及症状，而且还会对患者的外观产生破坏性的改变，对患者的心理造成严重的打击。整形美容术是大多数烧伤患者都会采取的一种治疗方法，但如何提高手术的临床疗效，降低手术后创面感染的发生，是治疗烧伤患者，改善预后的关键[5]。在本研究中，实验组（烧伤常规治疗方法+早期整形修复）患者的总治疗有效率为92.73，%，对照组（烧伤常规治疗方法）患者的治疗总有效率为78.18%，实验组患者的总治疗有效率及相关指标如ADL评分、皮肤恢复、功能恢复等评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（=2.340，P<0.05）;实验组患者的创面感染率为16.36%，对照组患者的创面感染率为45.45%，可见实验组患者的创面感染率明显低于对照组，差异具有统计学意义（=5.445，P<0.05）。因此我们可以认为早期整形修复对烧伤整形美容患者有着重要的意义，不仅能提高患者的临床治疗疗效，而且还能有效降低术后创面感染的几率，改善患者预后，值得在临床上进行推广使用。

参考文献

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范宝玉，王娟，赵海磊.皮下注射低分子肝素钙对烧伤植皮后深静脉血栓形成、创面愈合及感染率的影响[J].感染.炎症.修复， 2017， 18（3）：141-144.

严磊.用SWCT对慢性难愈合创面患者进行创面修复的效果探讨[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（18）：126-127.

张艳.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响探究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（30）：51-52.

王先进.早期整形修复对手足部深度烧伤的疗效观察[J]. 双足与保健， 2017， 26（20）：140-141.