缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血患者疗效分析

于春梅 李建 徐玉霞

【摘 要】目的：缩宫素与米索前列醇联合治疗对产后出血的效果影响。方法：选取2018年2月-2019年2月本院诊治产后出血患者110例资料，随机分两组，对照组予缩宫素，研究组予缩宫素与米索前列醇联合方案，分析两组患者出血量及不良反应情况。结果：治疗后，研究组2h出血量（168.29±35.67）ml、24h出血量（195.42±41.62）ml，均比对照组少，差异比较具统计意义（P<0.05）;研究组发生呕吐恶心2例，腹部不适1例，头晕1例，两组不良反应比较无差异（P>0.05）。结论：缩宫素与米索前列醇联合治疗产后出血，能有效降低产后出血量，且不会增加不良反应，具用药安全性。

【关键词】缩宫素;米索前列醇;产后出血;不良反应

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）20-0-02

产后出血指的是孕产妇胎儿娩出后24h内发生超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩的严重并发症[1]。当产后出血发生后，如果不能及时治疗处理，可造成呼吸困难、失血休克，严重者会死亡，严重影响患者正常生活[2]。临床通常采用西医药物预防及治疗产后出血，包括缩宫素、米索前列醇等，为降低患者出血量，本研究对2018年2月-2019年2月产后出血55例患者应用缩宫素与米索前列醇联合效果分析，如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月-2019年2月本院诊治产后出血患者110例资料，均签署知情同意书;纳入标准：确诊为产后出血，资料完整，主动配合;排除标准：用药禁忌症，服用其他药，严重的肝肾疾病，心理精神病，恶性肿瘤，中途退出患者;按随机数表分两组，每组55例，对照组年龄23-37岁，平均（30.38±7.49）岁，孕周（38.93±1.52）周，孕次为（1.85±0.79）次;研究组年龄23-38岁，平均（29.52±7.59）岁，孕周（38.76±1.39）周，孕次（1.76±0.93）次。两组孕周、年龄、孕次等基线资料无差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组均进行常规检查及对症处理，胎儿成功娩出以后操作，对照组患者予20U缩宫素（安徽宏业药业，国药准字H34022979）子宫肌注，研究组在对照组基础上予以米索前列醇（北京紫竹药业，国药准字H20000668）方案，放置在直肠的前壁（距离肛缘2cm位置），动态监测患者生命体征及出血情况。

1.3 观察指标及评价 分析两组患者产后出血指标：2h出血量、24h出血量情况;不良反应：呕吐恶心、心率加快、头晕、腹部不适等。

1.4 统计学分析 数据应用SPSS 20.0统计包处理，计量数据以（）表示，用t检验，计数数据以（）表示，用检验，当P<0.05时比较差异具统计意义。

2 结果

2.1 两组患者产后出血指标

治疗后，研究组2h出血量（168.29±35.67）ml、24h出血量（195.42±41.62）ml，均比对照组少，差异比较具统计意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应

治疗后，研究组发生呕吐恶心2例，腹部不适1例，头晕1例，对照组心率加快1例，呕吐恶心2例，两组无严重的不良反应，两组比较无差异（P>0.05）。

3 讨论

产后出血发生主要与孕产妇胎盘残留、凝血相关功能障碍、宫缩乏力等具相关性[3]。对产后出血疾病，临床主要治疗原则为止血，可通过子宫收缩强化实现止血，常用药为缩宫素等，但单独用药效果不甚理想[4]。为有效降低其出血量，本研究对缩宫素与米索前列醇联合治疗55例产后出血患者的效果分析，以为临床研究提供借鉴。

本研究结果中，治疗后，研究组2h出血量（168.29±35.67）ml、24h出血量（195.42±41.62）ml，均比对照组少，差异比较具统计意义，表明缩宫素与米索前列醇联合治疗方案能有效降低产后出血量，临床应用效果显著。原因分析考虑可能为，研究组为缩宫素与米索前列醇联合方案，其中缩宫素属于多肽激素，可快速促进机体子宫收缩，并不会残留体内，应用效果良好。但因缩宫素半衰期短，不同体质产妇敏感度存在一定区别，对其效果有一定影响。而米索前列醇属于前列腺素E1相关衍生物，机体内可转化成活性化合物，从而起到钙离子调节作用，加强子宫相关平滑肌收缩，起到治疗效果[5]。并且，米索前列醇作用时间长，用药半小时为药效高峰，副作用比较少，多用后血浆内不会积蓄，通常采用阴道、直肠塞服、舌下含服等用药方式，价格实惠，临床应用产后出血预防及治疗效果显著，研究组患者采用缩宫素与米索前列醇联合方案，相比单独缩宫素用药，降低出血量效果显著。同时，本研究中研究组发生呕吐恶心2例，腹部不适1例，头晕1例，对照组心率加快1例，呕吐恶心2例，两组不良反应比较无差异，进一步证实缩宫素与米索前列醇联合方案，不会增加其不良反应发生，具有用药安全性。受时间、样本等影响，患者应用缩宫素与米索前列醇联合方案的临床远期效果及生活質量情况，有待再临床研究证实。

综上所述，缩宫素与米索前列醇联合治疗产后出血，能有效降低产后出血量，且不会增加不良反应，具用药安全性，有一定临床应用与研究价值。

参考文献

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熊兴娇.米索前列醇不同用药途径对经阴道自然分娩产后出血的预防效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（08）：18-19.

鞠田甜.米索前列醇联合缩宫素预防瘢痕子宫阴道分娩产妇产后出血的临床探讨[J].中国医药指南，2019，17（08）：36-37.

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关娜.改良B-Lynch缝合术联合米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血患者临床研究[J].临床研究，2018，26（12）：70-72.