阿司匹林在脑卒中一级预防中的应用分析

孙思佳

【摘 要】 目的：观察分析阿司匹林在脑卒中一级预防中的应用效果。方法：2016年4月至2017年4月，本院筛选出脑卒中发生风险较高，需进行一级预防的患者134例，将患者随机分为两组，对照组67例应用安慰剂预防，观察组67例应用阿司匹林预防，对比两组高危患者用药后2年的脑卒中发生率、其他心血管疾病（冠心病、心肌梗死，其他）;的发生率。结果：用药后2年，观察组67例患者中有4例发生脑卒中，有5例发生其他心血管疾病（冠心病3例、心肌梗死1例，其他1例）;对照组67例患者中有13例发生脑卒中，有16例发生其他心血管疾病（冠心病6例、心肌梗死8例，其他2例）。两组患者用药后的脑卒中、其他心血管疾病发生率对比，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑卒中一级预防中应用阿司匹林，效果显著。

【关键词】 阿司匹林;脑卒中;一级预防;安慰剂;心血管疾病

【中图分类号】 R541    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-076-01  近年来，我国心血管疾病的发病率不断提高，不仅损害了患者的身心健康，而且给患者的生存质量造成了危险，为社会早呢更加了医疗负担。脑卒中便是心脑血管疾病中最常见的一种，发病率高，治疗棘手，预后不佳，致残率、死亡率偏高。有研究[1]认为，阿司匹林可以用于脑卒中预防。但是，阿司匹林是否应该在脑卒中一级预防中应用，临床存在明显争议。本文以2016年4月至2017年4月收治的134例脑卒中发生风险较高，需进行一级预防的患者作为研究对象，对比分析阿司匹林、安慰剂预防脑卒中的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年4月至2017年4月，本院筛选出脑卒中发生风险较高，需进行一级预防的患者134例，将患者随机分为两组，每组各有患者67例。观察组有男患者39例，有女患者28例，年龄大小区间分布在32-76岁，平均（54.37±6.27）岁。对照组有男患者35例，有女患者32例，年龄大小区间分布在35-72岁，平均（53.66±6.03）岁。对比两组高危患者的性别、年龄等基础资料，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组67例应用安慰剂预防，一天一次，一次5mg。观察组67例应用阿司匹林预防，一天一次，一次100mg。

1.3 观察指标 两组高危患者用药后2年的脑卒中发生率、心血管疾病的发生率。患者用药期间进行随访，每月进行电话随访，三月上门随访一次，指导患者持续用药。患者每半年前往醫院进行复查。

1.4 统计学方法 收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0 数据包中进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

用药后2年，观察组67例患者中有4例发生脑卒中，有5例发生其他心血管疾病（冠心病3例、心肌梗死1例，其他1例）;对照组67例患者中有13例发生脑卒中，有16例发生其他心血管疾病（冠心病6例、心肌梗死8例，其他2例）。两组患者用药后的脑卒中、其他心血管疾病发生率对比，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表一。

3 讨论

阿司匹林是一种抗血小板药物，很早以前，临床并未将阿司匹林列为预防脑卒中的一线药物。但是，在6项经典阿司匹林一级预防试验公布后。实验结果显示，阿司匹林可以降低心血管病疾病的风险，但是这六项研究并未明确阿司匹林降低脑卒中的发生风险[2]。但2005年，WHS（妇女健康研究）结果显示，健康妇女口服小剂量阿司匹林，能够降低女性的首次脑卒中风险[3]。该研究为一级预防脑卒中提供了思路以及研究证据。最新研究[4]显示，服用阿司匹林能够减少冠心病、心肌梗死以及主要心血管事件的发生风险，能够降低心血管疾病造成的死亡率，并可以节约一定的医疗资源。因为阿司匹林在女性的脑卒中预防效果比较突出，因此临床将阿司匹林列为女性脑卒中一级预防药物。但是，之后又有研究[5]表示，使用阿司匹林预防脑卒中，效果并不明显。但是因为该试验设计存在一定缺陷，所得结果并不能说服其他学者。因此，阿司匹林是否能够用于临床一级预防脑卒中，尚未明确。

但从本研究可以发现，应用阿司匹林是能够有效预防脑卒中发生的。其中应用阿司匹林预防的观察组患者在用药2年内，只有4例患者发生脑卒中，5例患者发生其他心血管疾病。而应用安慰剂治疗的对照组患者，在用药两年内，有13例患者发生脑卒中，16例患者发生其他心血管疾病。研究结果进一步奠定了阿司匹林在脑卒中一级预防中的效果。笔者认为，阿司匹林之所以可以用于预防脑卒中，主要是因为阿司匹林具有抗血小板聚集、抗氧化应激、具有内皮保护作用、抗炎症反应、能够稳定斑块以及抑制血管重构。这些作用都可以减少机体发生心血管疾病的几率。

由此可知，阿司匹林在脑卒中一级预防中的应用效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 张帆，徐贵丽，邹文红等.华法林与阿司匹林预防老年房颤患者脑卒中的系统评价[J].西南国防医药，2016，26（1）：72-75.

[2] 左凤同，董爱勤，刘辉等.阿司匹林联合硫酸氯吡格雷及阿托伐他汀对伴有脑血管狭窄的老年缺血性脑血管病患者的二级预防[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2396-2398.

[3] 米玉霞，张广玉，王艳玲等.阿司匹林联合氯吡格雷对椎动脉起始端重度狭窄病人脑卒中的二级预防作用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（8）：1131-1133.

[4] 杨成，张钰琪，唐迅等.阿司匹林单独或与氯吡格雷联合治疗对缺血性脑卒中患者再入院影响的回顾性队列研究[J].北京大学学报（医学版），2016，48（3）：442-447.

[5] 尤洪岭.阿司匹林联合氯吡格雷对缺血性轻度颈动脉狭窄患者脑卒中二级预防的作用分析[J].家庭医药，2018，（2）：150.