探讨大左心室心脏瓣膜病应用心脏瓣膜置换术治疗的临床效果及其影响因素

宋加友 李丁丁

【摘 要】 目的：分析心脏瓣膜置换术治疗对大左心室心脏瓣膜病的临床应用效果及其影响因素。方法：择取60例患者进行心脏瓣膜置换术，记录术前术后患者心功能的变化情况、并发症的发生情况及其影响因素等。结果：①患者治疗后LVEDD是54.37±6.27 mm，LVEF是42.87±10.28%，LAD是35.39±8.48 mm，;②年龄大于50 岁、风湿性的心脏瓣膜病、NYHA分级处于III级或IV级、LVEDD大于80 mm、LAD大于60 mm、体外的循环时间大于108分钟及LVEF低于50%是患者术后产生室性心律失常主要的单因素;结论：心脏瓣膜置换术能明显改善该疾病患者心功能，且可以降低术后早期的死亡率。

【关键词】 大左心室心脏瓣膜病;心脏瓣膜置换术;临床效果;影响因素

【中图分类号】 R 541    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-055-01

Abstract Objective： To analyze the clinical effect and influencing factors of Valve replacement in the treatment of large left ventricle valvular disease. Methods： 60 patients were selected for heart valve replacement. The changes of cardiac function， complications and their influencing factors were recorded. Results： After the treatment of 1 patient， LVEDD was 54.37 ± 6.27 mm， LVEF was 42.87 ± 10.28 %， and LAD was 35.39 ± 8.48 mm; 2 Heart valvular disease older than 50 years old， rheumatic， NYHA classification at level III or IV， LVEDD greater than 80 mm， LAD greater than 60 mm， in vitro circulation time greater than 108 minutes and LVEF less than 50 % are the main single factors of postoperative ventricular arrhythmia in patients; Conclusion： Valve replacement can significantly improve cardiac function and reduce mortality in patients with the disease.

Keywords： large left ventricular valvular valvular disease; Valve replacement; Clinical effects; influence factors

大左心室心臟瓣膜属于一种严重的心脏瓣膜病，该疾病患者的病情较为严重、且手术的风险较高，严重的威胁了患者的生命安全及健康[1]。本文主要分析心脏瓣膜置换术治疗对大左心室心脏瓣膜病的临床应用效果及其影响因素，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为本院60例大左心室心脏瓣膜病患者，收治时间均在2017年1月至2018年1月期间。其中男性与女性各30例，年龄均在20岁至70岁间，平均年龄是48.8±3.7岁。

1.2 方法 患者进行全身麻醉，在患者处于中度的体温循环的情况下，在患者胸部作一个较正中的切口，以建立一个常规的体外循环。而对于主动脉未出现关闭不全的患者，对其进行主动脉根部的自主的持续灌注;对于主动脉发生关闭不全的患者，则将患者的升主动脉的根部切开，然后在其左右冠状动脉的开口处行相应的灌注治疗。对患者的生命体征、动静脉血压、血氧的饱和度等进行实时监测，依照患者实际情况进行常规血容量补充，必要时进行抗感染治疗。

1.3 观察指标 记录患者术前术后患者心功能的变化情况[包括左房内径（LAD）、左室的射血分数（LVEF）及左室的舒张期末内径（LVEDD）]，并发症的发生情况及其影响因素等。

1.4 数据分析 将上述数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。其中计量资料进行t检验分析;而计数资料应进行卡方检验，单因素进行Logistic回归分析。如果组间P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后心功能的变化情况分析 术后3例患者死亡，死亡率是6.25%。术后有40例患者出现并发症，主要并发症是室性的心律失常，比例是62.50%。术后LAD、LVEF、LVEDD均显著较治疗前的低，经数据分析，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 术后发生心律失常单因素分析 将55例患者进行统一Logistic的回归分析，具体结果详见表2。

3 讨论

心瓣膜置换术为临床上治疗大左心室心脏瓣膜病的主要方法。本文发现，术后LAD、LVEF、LVEDD均显著较治疗前的低，说明手术能够改善心室的容积负荷及心脏的血液动力学，但术后LVEF降低，暗示患者左心室的容量负荷较大，心肌损伤有关。而心律失常单因素结果表明，患者病后，因早期心脏代偿行为，LVEF暂时处在正常范围，但是实际上，患者心肌收缩的功能早已发生了异常[2]。所以，对于此类患者，应该积极的完善好术前的心电图的检查，对于术前出现心律失常患者应积极的采取相应治疗方案，以改善患者的心功能，对日后心脏瓣膜的置换术的预后效果提升有显著意义。

总之，心脏瓣膜置换术能明显改善该疾病患者心功能，且可以降低术后早期的死亡率。

参考文献

[1] 陈岳威，郑悦悦.心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病患者的临床疗效[J].中国社区医师，2019，35（03）：31+34.

[2] 陈建成，梁忠诚，李欣.心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床疗效[J].临床医学工程，2018，25（06）：805-806.