助产士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用分析

任桂华

【摘 要】 目的：研究分析助產士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用效果。方法：收集2017年12月-2018年12月期间我院收治初产妇118例为研究对象，按照先后入院顺序将这118例初产妇均分为两组，对照组59例初产妇接受常规护理，研究组59例初产妇在对照组基础上应用助产士全程导乐分娩模式;观察对比两组护理效果。结果：研究组59例初产妇的各个产程时间以及产后出血量均显著少于对照组59例初产妇;118例产妇均成功生产，均为单胎生产;研究组剖腹产例数显著少于对照组;研究组共出现1例胎儿窘迫发生率为1.69%显著低于对照组胎儿窘迫发生率6.78%（4/59）;P<0.05，具有统计学意义。结论：助产士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用效果显著，能够缩短产程时间，减少产后出血量保证产妇与胎儿的安全，同时能够降低剖宫率，值得临床应用推广。

【关键词】 助产士全程导乐分娩;初产妇;自然分娩;应用效果

【中图分类号】 R473.7    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-053-01  临床研究表明：初产妇在自然分娩过程中由于缺乏经验所以会产生不同程度的紧张情绪，影响分娩[1]。所以在要重视初产妇自然分娩的护理干预，而常规的护理干预方式效果不理想。随着临床护理工作的不断进展，各种新的护理模式不断应用于临床，助产士全程导乐分娩模式作为一种新的护理模式逐渐应用于产科护理[2]。本次研究以我院收治的118例初产妇为研究对象，对这一护理模式的应用效果进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为：2017年12月-2018年12月期间我院收治初产妇118例，按照先后入院顺序将这118例初产妇均分为两组，对照组59例初产妇的年龄为21-28岁;孕周37-41周;研究组59例初产妇的年龄为22-29岁;孕周38-40周;两组初产妇的一般资料差异不显著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组59例初产妇接受常规护理，具体有：产前护理人员对初产妇进行简单的健康宣教、在妊娠过程中监测产妇的宫缩等情况;给予初产妇相应指导等。研究组59例初产妇在对照组基础上应用助产士全程导乐分娩模式，具体为：①配备助产士并给予分娩前指导，为产妇配备年资高、经验丰富的助产士，助产士进入产房后要积极与产妇沟通交流，并且向初产妇介绍分娩流程，告知其相关注意事项，让初产妇做好准备。②宫缩时的指导，在宫缩时助产士要指导初产妇通过拉玛泽呼吸法，调整呼吸缓解疼痛。同时在有需要时可以按摩产妇腰腹部，通过按摩提升平滑肌能力。而且通过抚触能够给予患者安慰和精神支持。在宫缩间歇期可以给予患者高热量食物，为其补充能量[3]。③宫口全开后的指导，在初产妇宫口全开之后助产士要指导产妇深呼吸，对腹压进行调节促进子宫收缩。观察到胎儿头部娩出一定程度时，指导产妇开展哈气运动，维持产妇体力。④分娩完成后指导，分娩完成之后助产士要给予患者安慰和鼓励，让产妇放松心情。给予母婴皮肤接触，促进早开奶，告知产妇产后相关注意事项。

1.3 评价指标 观察记录两组产妇的产程时间、产后出血量以及胎儿窘迫发生率。

1.4 统计学分析 本次研究的处理和分析用spss19.0统计学软件，在数据分析的过程之中用t值对计量资料进行检验，用卡方对计数资料进行检验;用P值对组间差异进行判定，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 生产时间与产后出血量 研究组59例初产妇的各个产程时间以及产后出血量均显著少于对照组59例初产妇，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。

2.2 胎儿窘迫发生率 118例产妇均成功生产，均为单胎生产;研究组剖腹产10例，阴道分娩49例;对照组剖腹产30例，阴道分娩29例;研究组剖腹产例数显著少于对照组;

研究组共出现1例胎儿窘迫发生率为1.69%显著低于对照组胎儿窘迫发生率6.78%（4/59）;P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

临床研究表明：初产妇在分娩过程中受到各种因素影响会出现不良情绪和各种不适症状，影响母婴安全[4]。所以要加强初产妇自然分娩的临床护理，采取科学护理措施保证母婴安全。

助产士全程导乐分娩模式属于一种新的护理模式，主要是在产妇分娩过程中助产士采取科学合理的措施为初产妇提供生理支持与心理支持。在本次研究中研究组初产妇在常规护理基础上应用这一护理模式。在分娩前为产妇配备助产士，由助产士对初产妇进行健康教育，让产妇对整个分娩过程有一个比较全面的认知。在宫缩时指导产妇正确呼吸，并且通过按摩抚触缓解患者宫缩疼痛感，给予患者心理支持。在宫口全开后的指导产妇深呼吸正确用力保证分娩顺利开展。在分娩完成后指导产妇正确哺乳，并且叮嘱产妇注意相关事项，从而促进产妇尽快恢复。本次研究结果表明：研究组59例初产妇的各个产程时间以及产后出血量均显著少于对照组59例初产妇;118例产妇均成功生产，均为单胎生产;研究组剖腹产例数显著少于对照组;研究组共出现1例胎儿窘迫发生率为1.69%显著低于对照组胎儿窘迫发生率6.78%（4/59）;P<0.05，具有统计学意义。根据研究结果可知：助产士全程导乐分娩模式应用效果理想。

综上所述，助产士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用效果显著，能够缩短产程时间，减少产后出血量保证产妇与胎儿的安全，降低剖宫率，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 李晓青.全程导乐分娩对初产妇自然分娩过程中产程、焦虑及分娩结局的影响[J].中国乡村医药，2018，25（22）：56-57.

[2] 顾文莉，付静.助产士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用[J].检验医学与临床，2018，15（21）：3291-3293.

[3] 徐小艳.以家庭为中心的产科护理模式对初产妇心理状态及分娩结局的影响[D].甘肃中医药大学，2018.

[4] 陈娟.助产士全程陪护配合心理干预对初产妇负性情绪及产程的影响[J].中国医药科学，2016，6（21）：118-120+150.