溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施探讨

赵彬

【摘 要】 目的：分析溶血现象对临床生化检验项目的影响，以便制定预防措施。方法：选取我院收治的45例健康体检人员，纳入时间为2018年6月～2018年12月。于空腹状态下，抽取人员静脉血液5ml，分置于2支真空采血管内。1支采血管按照标准要求保存，另1支采血管进行溶血处理，使用全自动生化分析仪检验生化项目并对比结果。结果：溶血后的ALT、AST、ALB、TP、CK、K+指标升高，TBIL、GLU指标降低，差异显著（P<0.05）;BUN、Cr、TC、TG指标变化不大，无显著差异（P>0.05）。结论：溶血现象会影响临床生化检验项目的结果，要求医师制定对应的预防措施，以提高检验结果的准确性。

【关键词】 生化检验;溶血现象;影响;准确性;预防措施

【中图分类号】 R466.1    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-043-02  生化检验可以为疾病诊断、预后评估提供科学依据，提高检验结果的准确度，才能保证检验质量，发挥出指导价值。溶血现象指的是红细胞破裂后，血红蛋白逸出细胞外，此时红细胞浓度升高、血小板结构破坏，继而影响其他检验项目的结果[1]。明确溶血现象带来的影响，并制定科学的预防措施，成为检验医师的关注重点。基于此，本文选取45例健康体检人员进行研究，结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本信息 选取我院接收的健康体检人员45例，时间段为2018年6月～2018年12月。其中男性24例（53.3%），女性21例（46.7%）;年龄位于20-55岁，平均（34.6±5.7）岁;社会身份：教师5例、干部9例、职工28例、其他3例。

1.2 纳排标准 参照《全国临床检验操作规程》[2]，纳入标准：（1）年龄18-60岁;（2）意识清晰、资料完整;（3）知晓本次研究，有良好的依从性。排除标准：（1）精神病史患者;（2）血液系统疾病患者;（3）合并肿瘤患者等。

1.3 方法

1.3.1 采集样本 于空腹状态下，抽取体检人员静脉血液5ml，分置于2支真空采血管内。

1.3.2 样本处理 1支采血管内放置肝素，按照标准要求保存标本。另1支采血管进行溶血处理，在-45℃环境中存放30min，然后在温水中溶解，当血红蛋白水平在4.5g/L以上，说明发生溶血。检验前离心处理，转速控制在3000r/min，时间为10min。

1.3.3 检验方法 仪器选用全自动生化分析仪，由日立公司提供。分别对溶血前、溶血后的样本进行检验，项目包括：谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、白蛋白ALB、总蛋白TP、肌酸激酶CK、血钾K+、总胆红素TBIL、血糖GLU、尿素氮BUN、肌酐Cr、总胆固醇TC、甘油三酯TG。检验操作由1名医师完成，至少检验3次取平均值。

1.4 统计学处理 将数据录入Excel表格，统计学处理利用SPSS最新版软件。其中，计數类资料以（n，%）表示、进行χ2检验;计量类资料以（x±s）表示、进行t检验。P<0.05，代表差异显著。

2 结果

分析可知，溶血后的ALT、AST、ALB、TP、CK、K+指标升高，TBIL、GLU指标降低，差异显著（P<0.05）;BUN、Cr、TC、TG指标变化不大，无显著差异（P>0.05）。见表1。

3 讨论

溶血是临床生化检验中的干扰因素之一，发生原因包括强烈振荡、冷冻或化冻、酸度过大、碱性过大，掺入酒精、乙醚、皂碱等物质[4]。结合临床检验实践，溶血现象的诱发因素是：①血液样本采集不规范，例如在输液部位采血、采血时间过长、绷带绑扎过紧等;②样本存放不科学，例如存放温度低、存放时间长，采血管发生振荡等;③检验操作问题，例如设备性能差、试管不卫生、试剂选择不当等。本次研究中，选取45例健康体检人员进行研究，结果显示溶血后的ALT、AST、ALB、TP、CK、K+指标升高，TBIL、GLU指标降低，差异显著。

随着科学技术进步，全自动生化分析仪的应用普遍，在生化检验期间不仅提高了效率，也减少了人员工作量。但是，受到技术、人员、样本、送检等因素的影响，可能发生溶血现象。对此，预防措施总结如下：第一，规范采样过程，采血管应处于干燥状态;熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺引起血肿;止血带松紧度适宜，血液进入试管内禁止晃动。第二，及时对血液样本进行分离，在规定时间内送检，避免长时间冷藏。第三，检验过程遵循无菌化原则，合理选用器械、试剂，做好保养维修工作，将误差控制在允许范围内。第四，一旦发现溶血，应该及时上报，重新采集血液检验，并告知体检人员获得同意。

综上，溶血现象会影响临床生化检验项目的结果，要求医师制定对应的预防措施，以提高检验结果的准确性。

参考文献

[1] 杨俊，唐雪.溶血现象对临床生化检验项目的影响[J].医药前沿，2018，8（36）：185-186.

[2] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，2006：743-744.

[3] 李宗英，米慧.临床中溶血现象对生化检验项目产生的影响探析[J].当代医学，2018，24（34）：166-167.