腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的价值分析

于萍

【摘 要】 目的：分析腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的价值分析。方法：选择2014年2月-2019年2月本院收治100例卵巢囊肿蒂扭转患者作为研究对象，均进行腹部与经阴道超声检查，对比两种检查诊断价值。结果：经阴道超声检查诊断卵巢囊肿蒂扭转符合率为91.00%，明显高于腹部超声检查84.00%（P<0.05）;经阴道超声对卵巢囊肿蒂扭转误诊率低于腹部超声检查（P<0.05）。结论：和腹部超声对比，经阴道超声检查对卵巢囊肿蒂扭转诊断率更高，能为临床提供有效信息，临床上值得推广使用。

【关键词】 腹部超声;经阴道超声;卵巢囊肿蒂扭转;价值

【中图分类号】 R766.1    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-040-01  卵巢囊肿蒂扭转是一种常见的妇科急腹症，多发于年轻女性，若出现卵巢囊肿蒂扭转，患者可出现恶心、呕吐、突发性下腹部疼痛等症状，严重时甚至会出现休克、继发性腹腔感染或卵巢破裂出血等一系列情况，因此，临床早期确诊卵巢囊肿蒂扭转至关重要[1]。本文主要探讨腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2月-2019年2月收治100例卵巢囊肿蒂扭转患者资料，患者年龄28-54岁，平均年龄（35.92±1.75）岁，病程1-22h，平均病程（10.32±3.25）h，均有呕吐、恶心及腹痛等临床表现，部分患者有阴道流血现象，均有性生活史。纳入标准：经病理检查确诊者;临床资料完整者;对本次实验内容知情，且签署同意书。排除标准：未婚未育者;临床资料缺失者;无法配合研究者。

1.2 方法 全部患者均行腹部与经阴道超声检查，腹部超声：告知患者在检查前适量饮水将膀胱充盈，取仰卧位，超声探头频率设置：2.5-3.5MHz，将膀胱充盈面作为声窗，以多切面、多角度对两侧附件与子宫进行扫查，并观察其卵巢囊肿的边界、大小、形态等，且对囊肿扭转蒂的根部和血流状态给予探查。经阴道超声：超声探头频率设置：4-8MHz，以120°作为扇扩角度。嘱咐患者将膀胱排空后，取截石位，阴道探头套入一次性避孕套，涂抹适量的耦合剂，并缓慢将探头置入阴道。适当调整探头，将其紧贴在阴道后穹窿及宫颈部位，多切面和多方位进行扫查，并对囊肿包块的大小、血流、形态、回声给予观察，同时观察卵巢囊肿蒂扭转状况，并通过彩色多普勒血流成像对囊性包块内部状况、周围血流状况、扭转蒂部血流状况进行观察。

1.3 观察指标和评定标准 由本院2名专业影像科医生详细分析患者的腹部和经阴道超声检查结果，并将病理检查结果作为诊断金标准，记录其影像学诊断结果，并与病理结果比较[2]。

1.4 统计学处理 使用SPSS23.0软件分析数据，均数标准差“x±s”表计量资料，t行组间、组内比较;百分比（%）表计数资料，x2行组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果 经病理与手术检查，100例患者均确诊为卵巢囊肿蒂扭转，有14例卵巢黄体囊肿蒂扭转，22例卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转，29例卵巢浆液囊腺瘤蒂扭转，35例卵巢巧克力囊肿蒂扭转。

2.2 对比两种诊断方法和病理结果 经腹部超声检查诊断患者为卵巢囊肿蒂扭转84例，诊断符合率84.00%;经阴道超声检查诊断患者为卵巢囊肿蒂扭转91例，诊断符合率91.00%。经阴道超声检查诊断卵巢囊肿蒂扭转符合率明显高于腹部超声检查（P<0.05）。

2.3 两种诊断方法误诊比较 经腹部超声误诊阑尾周围囊肿2例，3例黄体囊肿破裂，2例输卵管积水扭转，2例异位妊娠破裂，误诊率为9.00%;经阴道超声误诊阑尾周围囊肿1例，0例黄体囊肿破裂，1例输卵管积水扭转，1例异位妊娠破裂，误诊率为3.00%，经阴道超声卵巢囊肿蒂扭转误诊率低于腹部超声检查（P<0.05），详见表1。

3 讨论

卵巢囊肿蒂扭转在临床妇科中是一种常见急腹症，约占卵巢囊肿10%。该疾病多发于突然改变体位的患者，或妊娠期、产褥期子宫位置改变时，主要以突发性下腹部疼痛等临床症状，若不及时接受治疗，在一定程度上会降低患者生活质量，严重时还会出现瘤内极度充血导致其破裂出血、继发感染等[3]。本研究显示：经阴道超声检查诊断卵巢囊肿蒂扭转符合率明显高于腹部超声检查;经阴道超声卵巢囊肿蒂扭转误诊率低于腹部超声检查。表明和腹部超声比较，经阴道超声检查对卵巢囊肿蒂扭转诊断率更高，能为临床提供有效信息。分析原因：临床诊断卵巢囊肿蒂扭转，主要采用腹部超声与经阴道超声两种方式，但临床常使用腹部超声，该诊断方式可多角度转化，能显示完整的卵巢囊肿的形态，充分反映蒂扭转情况，并且，腹部超声操作简单，但有一定局限性，腹部超声图像分辨较低，易受肠道气体或腹壁脂肪等影响，出现误诊或漏诊现象[4]。经阴道超声与腹部超声相比，其图像分辨率较高，将探头置入子宫颈部位或是阴道穹隆处，接近盆腔器官，能直接观察发病部位，且不会受肠道气体或腹壁脂肪等影响，能清晰观察卵巢、子宫及肿块等情况，清楚显示出蒂扭转处微小结构，让低速血流情况清晰显示。但经阴道超声与腹部超声相比，其图像显示范围局限性较大，不能全面探查囊肿部位，因此经阴道超声适合诊断中小蒂扭转肿块，腹部超声适合诊断巨大蒂扭转肿块[5]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于两种超声方式的声像图特征，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，与腹部超声比较，经阴道超声检查对卵巢囊肿蒂扭转诊断率更高，能为临床提供有效依据，临床上值得推广使用。

参考文献

[1] 邱俊芬，刘丹，包利峰.腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的临床分析[J].医学影像学雜志，2019，29（05）：882-884.

[2] 金小珠.经阴道超声与经腹超声检查在诊断卵巢囊性肿物中的应用效果比较[J].山西职工医学院学报，2018，28（02）：30-32.

[3] 傅佼.经阴道与经腹超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断对照研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（14）：56-58.

[4] 杜晓宙，高永艳.阴道超声和腹部超声对卵巢囊肿蒂扭转的应用价值及误诊原因分析[J].中国妇幼保健，2018，33（15）：3566-3568.

[5] 张万莉，王开碧.卵巢囊肿蒂扭转经阴道与经腹超声诊断的比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（14）：1642-1643.