传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效

聂印东

【摘 要】目的：评价甲状腺结节采用传统甲状腺切除术和小切口甲状腺切除术的临床疗效。方法：收集我院的甲状腺结节病例45例（2016年7月-2019年7月）作为实验样本，根据不同术式分为甲、乙两组，其中患者数量为24例的甲组行小切口甲状腺切除术，患者数量为21例的乙组行传统甲状腺切除术，对比2组手术相关指标、术后并发症。结果：甲组术中出血量较乙组少，手术用时、住院时间及切口长度较乙组短，术后并发症发生率较乙组低，组间数据的比较有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的优势比传统甲状腺切除术明显，值得作为首选治疗方案。

【关键词】甲状腺结节;小切口甲状腺切除术;传统甲状腺切除术

Abstract：Objective To evaluate the clinical effect of traditional thyroidectomy and small incision thyroidectomy for thyroid nodules. Methods： 45 cases of thyroid nodules in our hospital （July 2016-July 2019） were collected as experimental samples. According to different surgical methods， they were divided into two groups： group A （24 patients） underwent small incision thyroidectomy， group B （21 patients） underwent traditional thyroidectomy， and the related indexes and postoperative complications were compared between the two groups. Results： the amount of intraoperative blood loss in group A was less than that in group B. The length of hospitalization and incision in group A was shorter than that in group B. postoperative complications occurred. The birth rate was lower than that in group B， and the data between the two groups was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： The advantage of small incision thyroid resection in the treatment of thyroid nodules is more obvious than that of traditional thyroidectomy， and it is worth as the first choice of treatment.

Key words： thyroid nodule; small incision thyroidectomy; traditional thyroidectomy

【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20-0-01

甲状腺结节作为临床外科中女性群体的常见病，其会引起甲状腺功能异常，并导致内分泌紊乱、多重要脏器功能损伤等问题，甚至会对患者生命安全构成威胁[1]。传统手术治疗方案具有时间长、出血量大、创伤大、伤口感染率高等各种弊端，且会严重破坏甲状腺周围重要组织和脏器，临床推广受到了较大的限制。而小切口甲状腺切除术的提出，则可对传统术式的不足进行有效补充和改进，并可取得理想的临床疗效。本文收集我院的甲状腺结节病例45例作为实验样本，现将执行过程作以下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院的甲状腺结节病例45例（2016年7月-2019年7月）作为实验样本，均可满足中华医学会制定的甲状腺结节诊断标准。根据不同术式分为甲、乙两组。甲组24例中8例男，16例女，年龄分布32-58（43.8±2.5）岁;病程区间2-16（8.5±2.4）年;其中单侧结节6例，双侧结节18例;乙组21例中6例男，15例女，年龄分布31-59（42.7±2.6）岁;病程区间2-17（8.7±2.3）年;其中单侧结节5例，双侧结节16例。以上临床资料的比较方面，差异不明显（P>0.05），存在对比意义。

1.2 方法 甲组小切口甲状腺切除术：麻醉方法、体位选择、各项准备工作同乙组。将胸骨切迹上距离2cm处作手术切口取点，于褶皱皮肤处作切口，长为3-5cm，将皮肤、皮下组织、颈阔肌依次切开，并对皮瓣进行游离，按照自上而下的顺序将甲状软骨至胸骨上窝的颈白线纵行切开。进而将甲状腺充分暴露出来，明确病变所在，对结节一侧血管进行结扎，将峡部切开，再将甲状腺游离出来。需切除甲状腺上的动静脉，同时对其分支予以分离和断开，将甲状腺及甲状腺背膜保留下来，常规放置橡皮引流管，最后缝合切口。术后42-84h将引流管拔除，术毕。乙组传统甲状腺切除术：给予全身麻醉，选择仰卧位，垫高肩部并让头部后仰，充分暴露颈部，做常规手术切口后将皮肤逐层切开，切除甲状腺。

1.3观察指标 统计手术相关指标，包括手术用时、术中出血量、切口长度、住院时间，同时在术后观察颈部粘连、颈部不适、吞咽困难等并发症情况。

1.4 统计学处理 实验中数据的分析运用SPSS22.0统计学软件，计量资料、计数资料用（ ）、（%）分别进行表示，并用t、分别进行检验，P<0.05时可视为具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组的手术相关指标

甲组的手术用时、住院时间、切口长度均短于乙组，术中出血量少于乙組，经过比较，确定P<0.05，见表1。

2.2 对比2组的术后并发症发生率

甲组颈部不适、吞咽困难各发生1例;乙组吞咽困难3例，颈部不适、颈部粘连各发生2例。予以比较，甲组8.3%低于乙组33.3%且有明显差异（=4.3750，P=0.0364）。

3 讨论

甲状腺结节是生活中常见的肿瘤疾病之一，其与过量摄入碘元素、生活缺乏规律性、精神压力大等具有密切关系，以呼吸困难、咽部不适为主要症状表现，会对患者的生活质量产生严重影响。以往临床首选甲状腺切除术的传统术式为患者治疗，但其切口大、愈合慢、术中出血量大、时间长等缺点则对其整体临床疗效造成了干扰[2]。而小切口甲状腺切除术可对传统术式的不足进行有效克服，并可对甲状腺周围脏器、组织产生良好的保护作用，不会引起强烈的颈部不适感，更不会影响颈前血管、淋巴管回流等正常功能，整体临床治疗效果确切，术后并发症发生率低，能够进一步提升患者生活质量和预后[3]。

本组研究中，甲组患者与乙组患者的手术用时、术中出血量、住院时间、切口长度及术后并发症间的数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。由此表明，小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的优势比传统甲状腺切除术明显，值得作为首选治疗方案。

参考文献

李仁超.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术对甲状腺结节治疗效果比较[J].航空航天医学杂志，2019，30（2）：142-143.

杨国荣.对比传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术对甲状腺结节的效果观察[J].黑龙江中医药，2018，47（6）：51-52.

甘霖，曹铸敏.甲状腺结节患者应用小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床疗效观察[J].当代医学，2018，24（5）：119-120.