王婷婷
【摘 要】目的:评估孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘治疗的效果。方法:将我院2018年5月-2019年5月收治的94例咳嗽变异性哮喘患儿,遵循患儿入院尾号奇偶数分组,分为试验组、参照组,每组患儿人数相同均为47例。两组均常规疗法治疗,试验组在此之上接受孟鲁司特钠方案治疗,予以比较两组患儿的临床效果。结果:试验组治疗总有效率、不良反应发生率、临床相关指标、复发情况,与参照組比较均有统计学的意义,P<0.05。结论:小儿咳嗽变异性哮喘治疗中应用孟鲁司特钠方案,可以获得较好的临床效果、确保患儿的治疗安全性,并且能及早缓解患儿的气道症状、咳嗽症状,严格控制患儿的复发率,存在临床方面应用与推广的意义。
【关键词】孟鲁司特钠;小儿咳嗽变异性哮喘;治疗效果;预后
小儿咳嗽变异性哮喘多在≤6岁儿童发病,常见发生于冬季、秋季。主要表现:咳嗽、喘息、经常感冒等。如果没有在第一时间进行治疗,患儿处于哮喘持续的状态,会使得治疗的难度系数增加,延长患儿实际治疗的时间,导致患儿的生活质量下降[1]。临床方面一般会通过常规方法治疗,虽然可以暂时性的扩张支气管,但是无法彻底根治该病。故此,本文将咳嗽变异性哮喘患儿作为试验对象,重点评价分别采用孟鲁司特钠治疗、常规方法治疗的临床效果。
1 资料情况与方法
1.1 临床资料的研究
我院2018年5月~2019年5月期间,收治了94例咳嗽变异性哮喘患儿,按照患儿入院尾号的奇偶数作以分组处理,分为了试验组及参照组,每组各47例。试验组男性(n=25)、女性(n=22);最低年龄为2岁、最高年龄为12岁,中位年龄为(7.6±2.3)岁;最短病程为3个月、最长病程为9个月,中位病程为(6.8±1.4)个月。参照组男性(n=26)、女性(n=21);最低年龄为2岁、最高年龄为11岁,中位年龄为(6.5±2.1)岁;最短病程为4个月、最长病程为8个月,中位病程为(6.2±1.1)个月。试验组和参照组患儿的临床相关资料信息相比较,不具有显著差异(P>0.05)。
入选标准:通过中国咳嗽诊疗指南标准[2]者、患儿家长签署知情同意书者。
排除标准:对本研究治疗方法/应用药物禁忌者、临床资料不齐全者、精神疾病者、严重器官功能不全者。
1.2 方法
(1)参照组通过常规疗法治疗,给予丙酸倍氯米松吸入气雾剂(生产厂家:山东京卫制药有限公司;国药准字:H37022928)治疗,每次0.1mg,每日3次;配合富马酸酮替芬片(生产厂家:江西济民可信药业有限公司;国药准字:H20045692)口服,每次1片,每日2次;茶碱缓释片(生产厂家:广州白云山明兴制药有限公司;国药准字:H20033006),初始剂量为0.2g/次,每日2次。待咳嗽变异性哮喘患儿的临床症状得以改善后,停用茶碱缓释片、继续使用丙酸倍氯米松和富马酸酮替芬片,可结合患儿的病情变化有效调整药物剂量。
(2)试验组在常规疗法之上,通过孟鲁司特钠(生产厂家:鲁南贝特制药有限公司;国药准字:H20080340)口服治疗。年龄≤6岁者,每次4mg,每日1次;年龄>6岁者,每次5mg,每日1次,两组咳嗽变异性哮喘患儿均连续治疗12周。
1.3 观察内容
1.3.1 比较试验组和参照组患儿
①临床效果;②不良反应发生率(头晕、头痛、腹痛);③临床相关指标(气道症状缓解时间、咳嗽消失时间)、复发情况。
1.3.2 临床效果的判定
参照儿童哮喘防治标准[3]评价患儿的治疗效果,治疗后临床症状全部消除,显效。治疗后临床症状基本消除/显著改善,有效。治疗后临床症状无较大变化/更加严重,无效。前2者总和/100%=治疗总有效率。
1.4 统计学处理方法
本研究试验组和参照组患儿的临床数据,均输入统计学软件SPSS28.0分析并处理。计数资料和两组患儿临床效果、不良反应发生率、复发率的对比,均使用率%表示、X2检验及分析;计量资料及两组患儿临床相关指标的对比,均使用均数差表示、t检验及分析。对比结果显示P<0.05则代表存在对比差异,反之对比结果为P>0.05则表示不存在对比的差异性。
2 结果
2.1 试验组病例、参照组病例临床效果实行对比
试验组治疗总有效率和参照组比较,差异具有统计学的意义,P<0.05,如表1。
2.2 试验组病例、参照组病例临床相关指标实行对比
试验组气道症状缓解时间、咳嗽消失时间,与参照组比较具有明显的对比差异,P<0.05,如表2。
2.3 试验组病例、参照组病例不良反应发生率实行对比
试验组头晕、头痛患儿各1例、1例,不良反应发生率为4.26%(2/47);参照组头晕、头痛、腹痛患儿各4例、3例、2例,不良反应发生率为19.15%(9/47);组间比较差异突出,P<0.05,X2=5.0449。
2.4 试验组病例、参照组病例复发情况实行对比
随访3个月,试验组和参照组患儿的复发率分别为:4.26%(2/47)、25.53%(12/47),组间比较差异存在,P<0.05,X2=8.3929。
3 讨论
小儿咳嗽变异性哮喘,属于临床方面发生率较高的呼吸道疾病,因为患儿的年龄较小、支气管黏膜柔弱,所以防御功能较弱,该病患儿的病程一般在1个月以上。这一疾病具有迁延不愈的特点,易于反复发作,出现咳嗽变异性哮喘表现时,绝大多数患儿家长认为是感冒,通过感冒药物治疗使病情无法及时控制,因此会使得患儿的病情越来越严重[4]。以往,临床上会采用常规方法治疗,尽管可缓解患儿的症状,然而无法彻底治愈并会受到病毒侵害,不予单独应用。相关研究人员表示,白三烯属于哮喘的主要介质,病理机制为白三烯、受体结合所致嗜酸细胞聚集,因此会出现气道高反应情况。由此可见,白三烯受体拮抗剂能够很好的对白三烯活性进行抑制[5]。值得一提的是,孟鲁司特钠为高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂,口服给药即可给药简便。这一药物进到患儿的机体后,可以缓解患儿炎症反应,对白三烯活性加以有效抑制,这时能够使气道高反应下降,促使患儿及早恢复肺通气功能,并且改善患儿的咳嗽表现[6]。肽素生长因子可促进嗜酸性肝细胞、嗜碱性肝细胞,有效控制四周血液中的嗜酸性粒细胞数量。随访3个月,部分出现复发情况,究其原因和外界变应原因素存在联系,临床方面需予以重视,提前做好相关防范工作,告知患儿家长相关需要注意事项[7]。本次研究结果显示,试验组、参照组的治疗总有效率、不良反应发生率、复发率、气道症状缓解时间、咳嗽消失时间相比较,均存在显著的差异性,P<0.05。由此说明,小儿咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠治疗效果确切、安全,同时利于严格控患儿的复发率,缩短气道症状缓解和咳嗽消失的时间。
综上所述,孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘治疗,能够达到较好的治疗效果,减少患儿复发率、不良反应发生率,在最短的时间内缓解患儿的临床症状,值得在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中应用、推广。
参考文献
[1]何逾祥.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].中国现代药物应用,2017,11(9):90-91.
[2]尹崇兰.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].当代医药论丛,2017,15(14):24-26.
[3]曾绍琦.孟鲁司特钠与布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析[J].医药前沿,2017,7(27):35.
[4]吴太明.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].河南医学研究,2017,26(16):2969-2970.
[5]过莉芳.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(15):2945-2945.
[6]王灵君.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(26):165-165.
[7]张轶.孟鲁司特钠联合抗敏止咳合剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘患儿的临床观察[J].中国民康医学,2017,29(3):45-46.