强直性脊柱炎患者炎性活动指标与血脂、D-二聚体相关性分析

张晓刚　李振彬　马旭

【摘 要】目的：探讨强直性脊柱炎患者炎性活动指标红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）与D-二聚体（DD）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平之间的相关性。方法：选取2016年1月至2018年12月在白求恩国际和平医院风湿科住院的强直性脊柱炎患者168例（强直性脊柱炎组），以及2019年本院体检中心健康体检者156例（健康对照组），对其ESR、CRP与DD、TC、TG、HDL-C、LDL-C进行相关性分析。结果：强直性脊柱炎组DD、TG水平显著高于健康对照组（P < 0.05），強直性脊柱炎患者ESR、CRP与DD呈显著正相关（P < 0.01，r = 0.616、r = 0.538），与TG呈显著负相关（P < 0.01，r = -0.279、r = -0.305），与TC、HDL-C、LDL-C无相关性（P > 0.05）;ESR升高组与ESR正常组、CRP升高组与CRP正常组DD水平比较，差异均有统计学意义（P = 0.000 < 0.05）。结论：强直性脊柱炎患者DD、TG水平显著升高，且ESR、CRP与DD密切相关，DD水平对强直性脊柱炎炎性活动及心血管事件发生风险可能具有预测价值。

【关键词】 脊柱炎，强直性;D-二聚体;心血管;三酰甘油;胆固醇

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以骶髂关节和脊柱受累为主的慢性炎症性疾病，可伴有眼、肠道、心脏等脊柱外脏器损伤。与普通人群相比，AS并发心血管疾病的风险显著提高。心血管疾病被认为是导致AS死亡的首要原因之一[1]。其机制或与炎症直接加速动脉粥样硬化有关，也可能与心血管危险因素（如血脂水平、血压和胰岛素抵抗）的影响有关[2]。血脂异常是传统的心血管疾病危险因素，D-二聚体（DD）是纤维蛋白降解产物，只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，DD就会升高，因此临床上常用来预测血管栓塞性疾病，如心肌梗死等。本文通过探讨AS患者炎性活动指标红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）与DD、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平之间的相关性，预测AS并发心血管事件的风险，为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月至2018年12月在白求恩国际和平医院风湿科就诊的住院AS患者168例，男151例，女17例;年龄14～67岁，平均（34.58±10.68）岁。所有患者均符合1984年美国风湿病学会（ACR）修订的纽约AS分类标准。同时选取2019年本院健康体检中心性别、年龄与AS患者匹配的健康体检者156例作为健康对照组，男103例，女53例;年龄21～61岁，平均（36.50±12.15）岁。2组均排除冠心病、高血压、糖尿病、血栓性疾病、血液病、感染性疾病、近期手术及外伤史。

1.2 检测和分组方法 ESR采用北京众驰伟业ZC100全自动血沉压积测试仪检测，CRP采用西门子BNⅡ检测，TC和TG采用贝克曼库尔特AU5800检测，DD采用贝克曼库尔特ACLTOP750检测，所有试剂盒、质控品、校准品均为原厂配套。所有检测项目均由白求恩国际和平医院检验科严格按照说明书进行操作。以ESR≤15 mm·h-1（男性）、ESR≤20 mm·h-1（女性）为正常，将AS患者分为ESR升高组与ESR正常组。以CRP≤10 mg·L-1为正常，将AS患者分为CRP升高组与CRP正常组。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计分析。所有数据进行正态性检验和方差齐性检验，采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;计量资料以表示，采用描述性检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 AS组与健康对照组DD、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较 AS组DD、TG水平显著高于健康对照组（P < 0.01），TC水平显著低于健康对照组（P < 0.01）;HDL-C、LDL-C水平与健康对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 AS患者ESR、CRP与DD、TC、TG、HDL-C、LDL-C相关性分析 AS患者ESR、CRP与DD呈显著正相关（P < 0.01，r = 0.616、r = 0.538），与TG呈显著负相关（P < 0.01，r = -0.279、r = -0.305），与TC、HDL-C、LDL-C均无相关性（P > 0.05）。见表2。

2.3 AS患者ESR升高组与ESR正常组相关指标比较 ESR升高组68例，ESR正常组100例。采用Mann-Whitney U检验，结果拒绝原假设，提示2组DD水平差异有统计学意义（P = 0.000 < 0.05）;ESR升高组与ESR正常组TC、HDL-C、LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）;ESR正常组TG水平高于ESR升高组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4 AS患者CRP升高组与CRP正常组相关指标比较 CRP升高组78例，CRP正常组90例。采用Mann-Whitney U检验，结果拒绝原假设，提示2组DD水平差异有统计学意义（P = 0.000 < 0.05）;CRP升高组与CRP正常组TC、HDL-C、LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）;CRP正常组TG水平高于CRP升高组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

3 讨 论