案例教学在病原生物与免疫学课堂中的运用

陈照红

【摘 要】 本学期本人针对病案分析进行病原生物与免疫学基础课堂讨论、边学边练的形式，提高学生的学习兴趣和最终的学习效率，达到了教师的教学目标和学生的学习目标，师生经过教学案例的剖析学习，课堂内外的关系更为和谐。

【关键词】 案例教学  病原生物与免疫学

病原生物与免疫学基础是中等职业学校护理专业的一门专业基础课程，该课程的知识点涉及医学微生物、医学免疫学和人体寄生虫学三大基础医学学科，横跨生物学、生物化学、生理学、病理学等基础医学，纵向紧密影响着临床护理学课程的学习，而有关AIDS的阻断疗法，子宫颈疫苗的广泛使用，又无不提示着该课程的实践性和进展更新快的特点，同时该课程又以其繁杂的内容、抽象的理论概念和繁多的英文缩写符号常使学生望而生畏。具体在如何更好的做好学生的教学工作，凸现课程与护理专业的相关性上，提升学生的学习兴趣，每位教师都有自己的特點，本学期本人针对病案分析进行课堂讨论、边学边练的形式，提高学生的学习兴趣和最终的学习效率，达到了教师的教学目标和学生的学习目标，师生经过教学案例的剖析学习，课堂内外的关系更为和谐。现以“肠热症”案例教学为例，总结如下：

一、案例内容：

刘先生，27岁，海员。航海时出现发热（体温39.5～410C）、全身不适、乏力、头痛、腹泻等症状。用多种抗生素治疗，病情未见好转。8天后，船靠岸入院诊治。体检：患者表情淡漠，呆滞迟缓，相对缓脉，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1cm，躯干背侧可见多颗米粒大小、压之退色的淡红色皮疹。血液检查：白细胞数低于正常，中性粒细胞70%，淋巴细胞占30%;粪便镜检见少许白细胞及脓细胞。请思考：

1. 刘先生可能患了什么病？

2. 为进一步确诊，还应做哪些检查？

3. 病程2～3周时护理工作的重点是什么？

二、实训目的：

1. 通过案例讨论，熟练掌握肠热症的致病物质、所致疾病、免疫性，标本的采集与检查，防治原则等。

2. 通过案例讨论，增强个人卫生意识和护理临床联系。

三、实训准备：

1. 准备以上案例（跟护理工作有关的案例）结合常见病原菌章节内容合理设置讨论议题，主要为以上三点;

2. 以3-5人分成了9个小组，并指定一位学生为讨论负责人，最后由负责人来陈述小组的讨论结果。

四、实训时间：1学时

五、实训方法与结果

一）实训方法：

1. 提供案例及讨论议题。

2. 老师阐述案例，并就讨论议题进行适当启发、引导。

3. 分组进行讨论。

4. 集中汇总讨论意见。由各组负责人在归纳本组讨论情况的基础上，汇报本组的结论。老师进行意见汇总。

5. 辩论和讲评。

① 如果没有出现相悖的意见，老师进行讲评。对第1小题全体一致认同是肠热症，然后就集体回顾了一下为什么确定是肠热症的依据，同学们都很积极的参与，这个过程就是把教学目的中熟练掌握肠热症的致病物质、所致疾病和免疫性进行了综合性的复习，加深记忆的过程。

② 如果出现不同意见，老师组织引导意见相悖组进行辩论，其他学生参与发表意见。我们在讨论时就第2小题还应做什么检查时，有同学提出粪尿培养和肥达氏反应外还做血培养，甚至有一个学生说要做活检，都被其他学生运用正确的知识推翻了，老师讲多遍，不如学生自己相互讨论来得更有认同感，当时我注意到提出做活检的潘同学满脸的服气和一种自己也要努力的神情，那是我讲很多次她也不会有的激情。对学生来说老师懂是应该的，但是同样在一个教室里学习的同学比自己懂得多对她更有触动力和推动力，在以后的课程学习中潘同学给我的感觉是更用心了，在后面的案例讨论中她提出了更全面的观点，我想作为护理人来说，以人为整体观护理，就是要这样慢慢培养和训练出一种医学护理的整体的思维模式。

③ 如果是集体都有所困难的，如第3小题护理工作的重点，学生除了对相应的标本采集与检查和防治原则上分析以外，老师须加入一些护理学上的一般知识，如注意饮食具体怎么注意呢？不吃辛辣刺激性食物、饮食有规律，少食多餐，不食含粗纤维的食物等。学生听得特别带劲，人只要自己有兴趣了，对这部份的知识特别喜欢，学得知识也记得特别牢，很明显的一点是在期末的复习中只要抽背到肠热症的知识点，学生通过率100%。

二）实训结果

考查学生对课上理论知识的学习和掌握情况，更是对知识如何跟临床护理联系，应用已学的知识分析问题的能力的锻炼。老师根据学生在讨论过程中的表现（包括参与的态度和程度，发表意见的角度独特性、思维的创新性、逻辑的严密性、表达能力等）对学生分等级进行评价，并记入平时成绩。这一点我们是由课代表来记录成绩的。课代表更熟悉同学，工作也挺认真的，其实人只要有任务和责任，都会用心去做的。

随着社会的发展，新的教学理念在不断更新，对护理专业的学生教育上更体现在“人”的整体护理观、“以病人为中心”优质护理上，不仅是护理内容要按照护理程序进行组织，而且教材内容必须与工作岗位需求紧密衔接，由此更强调作为教师要站在学生的位置去思考如何教？把自己当成初学者，想要有个怎么样教的老师？以上是我们一节完整的案例分析课，本学期这样详细的案例分析课上了二次，学生的反馈都比较好，将案例与所讲理论内容联合起来，充分认识和考虑中职学生对疾病的好奇心理特点和对知识由浅入深的认知发展规律，通过案例扩展学生的知识面和增加学生的学习积极性，便于学生理解和掌握，为学生后期临床护理的学习奠定基础。

参考文献

[1] 吕瑞芳，张晓红.病原生物与免疫学基础[M].人民卫生出版社.

[2] 张军荣，杨怀宝.病理学基础[M].人民卫生出版社.

[3] 许练光.卫生法律法规[M].人民卫生出版社.