解决医药回扣难题不能只靠自我举报

段思平

近日，海南万宁市和乐中心卫生院医生华生（化名）向媒体反映，包括他自己在内，该院很多医生都存在收受药商回扣的情况，卫生院管理层却对此视而不见，甚至有可能也参与其中。针对这一事件，万宁市卫健委已成立专项调查组开展调查，调查处理结果将及时向社会公布。同时为了便于开展调查，决定对和乐中心卫生院院长唐某某、药房负责人李某某作出停职审查处理。（据《海南日报》5月22日报道）

这名医生在举报本院领导、同事吃回扣的同时，也把自己的问题一并曝光，这份勇气和决心值得称道。但更值得注意的是，这一“自我举报”不但再一次将医生吃回扣这一老问题推到了舆论的风口浪尖，而且让人们看到了问题的严重性：吃回扣不只存在于某一个医生身上，而是众多医生都奉行的“潜规则”。

医生吃回扣问题“久治不愈”，一个重要原因在于其具有很强的隐蔽性。一方面，在专业领域内，医生对于选择什么样的药品和治疗方法拥有很强的话语权，患者往往只能服从而无法选择，更无从判断医生开某种药是否吃了回扣。另一方面，医药市场本身就相对封闭，只要参与各方形成“攻守同盟”，外人就很难拿到“回扣”的证据。由此而言，医生自我举报吃回扣不过是小概率、偶发陛事件，因为自我举报者本是利益相关方，能“豁出去的”毕竟是少数。

从根本上解决医药回扣难题，不能指望医生的自我举报，而是必须继续在深化改革、标本兼治上下功夫。

一是坚定地落实医药分开，从源头上斩断医生和药商间的利益链。医药分开是“新医改”的核心内容之一，也取得了一些成效。近年来，很多医院都取消了药品加成、增收了医事服务费，“以药养医”顽疾有所缓解。但是，这只是保证了医生诊疗收入的提高、降低了医院卖药的利益冲动，一个没有改变的事实是，医生开的处方药，患者基本还是只能到医生所在医院拿，医生手中的处方权仍有一定的寻租空间。因此，进一步落实医药分开，打通医院、药店之间的壁垒，让患者可以拿着处方到药店买药并且货比三家，才能从根本上消除医药回扣滋生的土壤。

二是进一步加大查处力度，提高违法成本。过去对医生吃回扣处罚，往往都是“罚酒三杯”，没有形成足够的惩戒和威懾作用。在今后的工作中，相关部门要拿出真正得力的措施，切实加大监管、惩罚力度，真正让吃回扣的医生和相关药企、医药代表受到法律的严惩、付出沉重的代价，彻底消除他们的侥幸心理。

摘自《河北日报》2019年5月23日