浅议公立医院物价管理的内部控制

郎敏 金玲 李丽文

摘 要：医院是人们日常生活中必不可少的一部分，主要解决人们的看病就医问题。随着医疗行业的不断发展，国家对公立医院管理工作越来越重视，物价管理是公立医院管理工作中的重要组成部分，提高公立医院的物价管理水平，有利于推动公立医院更好的发展。

关键词：公立医院;物价管理;内部控制

中图分类号：R197.3        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2019）27-0110-02

物价管理是公立医院管理工作中的重要组成部分，对医院的发展有着重要的作用。现阶段大部分公立医院的物价管理工作中存在很多的问题，不利于医院的发展，因此公立医院需要加大对物价管理工作的重视，建立健全医院物价管理的内部控制，从而促进公立医院的可持续发展。本文首先对公立医院物价管理的重要性进行阐述，然后再针对公立医院物价管理中存在的问题进行分析，最后根据问题提出几点有效的解决策略。

一、物价管理在公立医院管理工作中的重要性

医院主要解决人们的看病就医问题，具有一定的公益性。但是，很多公立医院在发展的过程中过多地重视经济效益而忽略了社会效益，公立医院属于差额补贴事业单位，国家每年都会按公立医院在编人员数量的一定比例进行拨款补贴，但是国家的补贴款远远不足以保证医院的正常运转，各公立医院只能用医疗收入来补充运行中的资金不足情况。做好物价管理工作可以维护患者和医疗机构的合法权益，确保医院的整体工作健康有序的运行。现阶段，由于多种因素，我国医院的医疗费用存在普遍偏高的现象，出现“就医难、看病贵”的问题。为了降低医疗费用，减轻患者就医负担，除了国家普及全民医保、提高医保报销比例等多项惠民政策外，医院还需要加强物价管理工作，为患者提供优质的服务。

二、现阶段医院物价管理工作中存在的问题

1.对物价管理工作的重视程度低。物价管理是医院管理工作中的重要组成部分，对医院的发展有着重要的作用，但是很多医院并没有充分意识到物价管理工作的重要性，在医院管理工作中，将过多的精力放在医疗、护理的工作上，对后勤、物价等工作不太重视。虽然有的医院也设置了物价管理部门，但是由于领导的不重视，导致医院的物价管理工作无法有效开展，物价管理部门只是形式上的，没有实质性的作用。另外，很多医院都把物价管理部门设置在财务部门中，由财务人员来进行物价管理工作，由于缺乏专业的物价管理知识和医疗常识，导致管理人员对一些医疗项目内容不了解，掌握不好医药价格政策，不利于工作的正常开展。

2.缺乏有效的管理手段。医院要想做好物价管理工作，就需要精准掌握国家的医药价格政策。对在诊疗活动中发生的医疗服务项目、药品和医用耗材等收费行为进行管理，需要有效的管理手段。目前，由于医院物价管理是在近几年内才逐步显现其重要作用，所以普遍存在管理经验不足，缺乏有效的管理手段。

3.内部控制体系不完善。目前，大部分公立医院物价管理还没有形成科学、完善的内部控制体系，没有形成真正的闭环管理，导致工作人员无法有效、有序地开展工作。包括对新技术和新项目没有严格的审批上报制度、对预计购买的医用设备没有完整的效益分析、对购进的医用设备、医用耗材没有纳入成本核算范畴等内部控制的方案。

三、公立医院物价管理内部控制的有效对策

1.高度重视物价管理工作。公立医院应该充分认识到物价管理工作的重要性，维护好医院和患者的合法权益，体现医院的公益性。第一，公立医院的领导要重视物价管理工作，成立独立的物价科，设立2—3名专职物价管理人员对临床科室的收费进行政策指导、价格维护、人员培训、以及质量控制和监督检查。第二，医院要在人力、物力以及财力、技术等方面给予更多的支持。第三，每个科室设立1—2名兼职物价管理人员，专门负责本科室的收费管理工作、对本科室的新技术新项目进行成本核算、申报、协助本机构价格管理部门做好本科室价格公示、咨询、政策解释与投诉工作。

2.加强对物价管理工作人员的培训。专兼职价格管理人员是物价管理工作的主要执行者，公立医院需要定期对专兼职物价管理人员进行培训。一方面，需要提高物价管理人员的思想观念，使管理人员能够充分意识到物价管理工作对医院发展，对百姓就医的重要性，从而在工作中能够保持严谨、求实的工作态度。另一方面，需要加强对物价管理人员专业能力的提升，工作人员需要充分学习物价相关知识，熟悉医药价格的政策内容，跟据国家的医药价政策的变动调整工作内容。除此之外，医院还应定期派出物价管理人员到其他医疗机构进行学习和培训，学习其他医疗机构先进的医药价格管理方法，还可以鼓励人员参与各类型的培训考试，不断提高物价管理人員的工作技能。

3.完善公立医院物价管理的内部控制制度。要想做好医院物价管理工作，提高物价管理内部控制水平，就需要建立完善的物价管理内部控制制度，保证物价管理内部控制工作的有效开展，公立医院可以对本医院物价管理工作涉及到的业务内容进行了解和掌握，对每项业务流程进行分析，找出存在的问题，确定风险控制点，根据风险控制点制定科学合理的内部规章制度，包括医院物价管理工作制度、价格公示制度、价格管理员考核制度、医药收费复核制度、医院价格信息维护制度、审批制度、医药价格投诉制度、价格管理奖惩制度等等。只有以规章制度为工作准绳，医院的物价管理工作才能顺利地开展。此外，医院还可以根据本实际情况，制定科室开展新技术新项目申、审批流程，从根本上降低物价管理的成本。医院还需要根据国家相关的物价政策及时对物价管理内部控制制度进行调整。另外，医院还可以定期对内部控制制度的执行情况进行评估，对内部控制制度的执行合理性和科学性进行分析，如果发现内部控制制度执行过程中存在缺陷，则应该立即采取措施进行修补，保证医院物价管理工作的有效开展。针对物价管理工作人员，医院还可以制定相应的奖励机制，对于那些物价管理工作中态度积极、工作成绩优异的员工进行精神或物质方面的奖励，为其他员工树立典型，从而提高物价管理工作人员的工作积极性，保证物价管理工作的有效开展。

4.加强公立医院物价管理工作的信息化建设。随着科学技术的不断发展，信息技术在公立医院物价管理工作中得到广泛的应用，提高了工作效率。公立医院应该建立完善的医药价格信息系统，并制定信息维护制度，利用信息系统协助开展工作。

5.建立有效的信息沟通制度。公立医院开展物价管理工作会涉及到医院内部各部门和上级主管部门等各方面，在内部管理中主要表现为部门与部门之间的沟通联系和协调配合，外部沟通主要表现在医院与上级主管部门之间保持良好的关系，与医患之间保持良好的关系，要积极应对患者对医药价格的咨询和投诉，及时处理和反馈，建立合理的信息沟通机制，保证各部门、各个环节之间的信息共享。

四、结语

物价管理工作是公立医院管理中的重要组成部分。公立医院具有公益性，做好物价管理工作能够促进医院的社会效益和经济效益。但是，很多医院在物价管理过程中过于重视物价管理的经济效益而忽略了社会价值，导致患者在就医过程中出现“看病难、就医贵”的问题，并且由于公立医院物价管理内部控制水平不高，导致医疗收费过程中出现少收、多收和漏收的现象。为了有效地解决这一问题，提高公立医院的物价管理水平和效率，医院应该加强对物价管理工作的重视，提高医院领导以及医务人员、物价管理人员对物价管理工作的认识，从而积极有效地配合医院物价管理工作的有效开展。医院还可以针对实际情况制定科学合理的物价管理内部控制体制，为物价管理工作的有效开展提供制度支持。另外，医院还需要不断提高物价管理工作人员的工作水平，加强物价管理工作的信息化建设，通过这些措施不断提高公立医院的物价管理水平和效率，为患者提供优质的服务，使医院经济效益和社会效益可以得到有效提高，促进医院的可持续发展。

参考文献：

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