散瞳药物对视力有影响吗

张建良

新学期到了，一些家长带着孩子到医院配镜，眼科医生建议配镜前进行睫状肌麻痹验光（即散瞳验光）。不少家长对使用睫状肌麻痹验光表示担忧。那么，散瞳验光药物对孩子视力是否有影响？具体的适用对象及作用又如何呢？

青少年肌肉的弹性较好、张力性调节较强，假性近视相对较多。如果在验光时睫状肌依旧保持一定的调节状态，易使检测出来的近视度数高于实际的屈光度数或远视度数低于实际的屈光度数，戴上这种度数不适宜的眼镜将对眼睛造成进一步损害，甚至加速近视度数的发展。因此，为了避免睫状肌调节的干扰，使验光度数更为准确，医生一般会建议进行散瞳验光。大部分人点散瞳药是安全的，极少数儿童在点用阿托品后出现明显的颜面潮红、发热、头痛、恶心、幻视等症状，这是阿托品吸收后出现的表现，应在使用前听清楚医生的交代，每次点药后需压迫双眼内眦部5分钟，如有特殊情况请停药并咨询眼科医生。

临床上常用的散瞳药有1%阿托品眼膏或凝胶、1%盐酸环喷托酯滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液。

1%阿托品眼用凝胶的睫状肌麻痹效果最强，持续时间久，适用于7岁以下的近视儿童，远视和斜弱视的患者應首选阿托品眼用凝胶散瞳;1%盐酸环喷托酯滴眼液的睫状肌麻痹效果仅次于阿托品眼用凝胶，且作用时间较短，可考虑作为不能接受阿托品眼用凝胶时的替代，以及7～12岁近视少儿的散瞳验光;复方托吡卡胺滴眼液持续时间短，作用强度在三者中最弱，适用于12～40岁人群，临床上也可用于7～12岁近视少儿的散瞳验光。

需要注意的是，麻痹睫状肌后的验光结果并非是最好的矫正处方，屈光不正患者需要再次复查验光后，权衡双眼的屈光情况、主觉验光情况、双眼平衡及患者的具体视觉要求及感受后最终确定。