布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿慢性咳嗽的用药效果分析

刘建云

[摘要] 目的 研究布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿慢性咳嗽的用药效果。 方法 方便选取该院2016年9月—2018年7月收治的90例慢性咳嗽患儿为研究依据，上述患儿均接受基础性治疗，采用随机分配的方法将患儿平均分为两组，其中对照组45例，采取布地奈德雾化吸入治疗，观察组45例，采取布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，对比两组患者临床治疗效果、临床症状消失时间、不良反应发生率等指标情况。 结果 观察组（95.56%）患者临床治疗效果明显优于对照组（75.56%），差异有统计学意义（χ2=2.049，P<0.05）。观察组临床症状、体征消失时间明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率依次为8.89%、13.33%，组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在对慢性咳嗽患儿进行治疗时，患儿在实施常规治疗基础上采用布地奈德与乙酰半胱氨酸雾化吸入结合治疗，不仅可以有效改善患者临床症状，也能提高临床治疗效果，值得临床推广。

[关键词] 布地奈德;乙酰半胱氨酸;雾化吸入;小儿慢性咳嗽;效果

[中图分类号] R969.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（a）-0091-03

[Abstract] Objective To study the effect of budesonide combined with acetylcysteine inhalation in the treatment of chronic cough in children. Methods A total of 90 children with chronic cough admitted to our hospital from September 2016 to July 2018 were enrolled. All the children underwent basic treatment. The children were divided into two groups by randomization. In the control group， 45 patients were treated with budesonide inhalation， and 45 patients in the observation group were treated with budesonide combined with acetylcysteine inhalation. The clinical treatment effect， clinical symptom disappearance time and adverse reaction occurrance rate and other indicators in the two groups. Results The clinical treatment effect of the observation group （95.56%） was significantly better than that of the control group （75.56%）. The difference was statistically significant （χ2=2.049， P<0.05）. The disappearance time of clinical symptoms and signs in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group and the control group were 8.89% and 13.33%， respectively. There was no statistically significant difference between the groups （P>0.05）. Conclusion In the treatment of children with chronic cough， the combination of budesonide and acetylcysteine inhalation combined with conventional treatment can not only improve the clinical symptoms， but also improve the clinical treatment effect. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Budesonide; Acetylcysteine; Nebulized inhalation; Chronic cough in children; Effect

慢性咳嗽指的是患者以咳嗽為主要临床症状，并且咳嗽时间持续超过两个月的疾病，是医院呼吸科常见的一种疾病，在儿童群体中的发病率比较高[1]。对慢性咳嗽患儿进行胸部X线检查通常不会发现异常，引起小儿慢性咳嗽的原因比较复杂，感染是其中一个重要因素，受气候与环境影响，小儿慢性咳嗽在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势。在对小儿慢性咳嗽患者进行治疗时，很多医院都会选择使用抗生素，但是抗生素的不合理使用会造成医疗资源的严重浪费，还会延误患儿的最佳治疗时机，甚至会加重患儿的病情，给患儿的身体健康与生命安全造成极大威胁[2]。为了研究布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿慢性咳嗽的用药效果，方便选取2016年9月—2018年7月在该院收治的慢性咳嗽患儿90例展开研究，入选者均要接受基础性治疗，并将所有患儿平均分为两组，对照组采取布地奈德雾化吸入治疗，观察组采取布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入进行治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院进行治疗的慢性咳嗽患儿90例为研究对象，这项研究经伦理委员会同意，患儿家属均知情该次研究，并签署知情同意书。排除标准：①均排除感染病者;②严重心肝肾系统疾病者;③排除资料不全的患儿。对所有患儿均进行基础性治疗，在此基础上将患儿平均分为两组，其中，对照组45例，男性33例，女性12例，年龄7个月～45个月，平均年龄为（26.3±4.8）个月，患儿病程6～8个月，平均病程为（4.1±2.3）个月，采取布地奈德雾化吸入治疗;观察组45例，包含32例男性，13例女性患儿，年龄8个月～43个月，平均年龄为（25.8±4.9）个月，病程7周～9个月，平均病程为（4.2±2.5）个月，采取布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。所有患儿均经临床检查确诊为慢性咳嗽，符合小儿慢性咳嗽的临床诊断标准。对比可知，两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

所有患儿入院之后均进行常规治疗，对照组在此基础上联合布地奈德（进口药品注册证号：H20140475）进行雾化吸入治疗，使用0.5～1 mg的布地奈德混悬液，2.5 mL0.9%氯化钠溶液，放入雾化机内雾化吸入，3次/d，15 min/次。观察组在对照组治疗基础上联合乙酰半胱氨酸（批准文号：国药准字H20013078）雾化吸入治疗，使用100 mg/1 mL的乙酰半胱氨酸雾化液放入雾化机内雾化吸入，3次/d，15 min/次。所有入选者均给予两周的治疗，比较观察组与对照组临床治疗效果。

1.3  临床评价标准

患儿均通过2周的治疗，患者的咳嗽积分=0表示显效;经相应的治疗，咳嗽积分比治疗前有所减少，但治疗后上述积分依然>1分则为有效;咳嗽积分并未改变或症状加重称作无效[3]。显效率+有效率=总有效率。同时，详细记录患者临床症状缓解、体征消失时间等指标情况，并对两组患者不良反应情况展开比较。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件展开数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比观察组与对照组临床治疗效果

观察组治疗总有效率高达95.56%，对照组为75.56%，组间数据对比差异有统计学意义（χ2=2.049，P<0.05）。见表1。

2.2  比较观察组和对照组临床政治缓解、消失时间及复发情况

观察组与对照组患者临床症状缓解时间、临床体征消失时间差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者3个月内复发次数比对照组低，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  对比两组患儿不良反应发生率

观察组患者不良反应发生率为8.89%，对照组为13.33%，差异无统计学意义（χ2=0.112 5，P>0.05），见表3。

3  讨论

咳嗽是医院呼吸科常见的一种疾病，属于人体的一种自我保护能力，但是频繁、剧烈的咳嗽则会给患者带来很大的痛苦。如果把咳嗽按照患病时间的长短来分，可以分为急性、亚急性和慢性，慢性咳嗽一般是由化学性刺激或者物理性刺激所造成的呼吸道防御反应，患者的咳嗽持续时间较长，如果不进行及时的治疗，容易发展成为典型哮喘。小儿慢性咳嗽常见发病原因：因患儿年龄的差异，常见的包含咳嗽变异性哮喘、支气管炎、慢性扁桃体炎等。近些年，由于胃食道反流引起的过敏性咳嗽、慢性干咳等病症受到更多人地重视。除此以外，环境污染、被动吸烟等也是引起小儿尤其是婴幼儿慢性咳嗽的主要原因。随着医学科技地不断进步，很多新型药物被应用于慢性咳嗽治疗中，能取得较好的临床治疗效果。因此，临床做好相应的治疗尤为重要。

布地奈德是一种糖皮质激素类药物，使用布地奈德对慢性咳嗽患儿进行雾化吸入治疗能够增强患儿平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，对病原体刺激所产生的免疫应答过程进行有效控制，抑制患儿体内过敏活性介质的释放，缓解患儿平滑肌的收缩。布地奈德具有较强的抑制炎性细胞趋化作用，在使用布地奈德对慢性咳嗽患儿进行治疗时，能够有效抑制细胞因子的生成和炎性介质的释放，显著增强患者平滑肌细胞β2受体的反应性，减少人体血浆素原激活剂的释放，减少胶原酶和弹性蛋白的分泌，使患者的临床症状得到快速缓解的目的。

乙酰半胱氨酸是一种粘液溶解剂，临床上经常使用乙酰半胱氨酸对各种急慢性支气管炎、肺气肿以及支气管扩张等患者进行治疗，能够快速缓解患者的痰液粘稠状态，促进患者的快速康复[4]。使用乙酰半胱氨酸对慢性咳嗽患儿进行治疗时，不仅能够稀释患儿的痰液，还能够溶解白痰和脓性痰，降低患儿整体的痰液粘度，降低痰液在患儿气道中的黏附能力，促进患儿气道中痰液的排出，降低痰液对患儿气道的刺激[5]。乙酰半胱氨酸还能够抑制致病菌的黏附，减少细胞外多糖蛋白的产生，破坏生物细胞背膜，抑制病菌的生长，减轻患儿的炎症反应，促进肺表面活性物质以及气道内液体的分泌，促进纤毛运动。使用布地奈德与乙酰半胱氨酸联合对慢性咳嗽患儿进行治疗能够发挥两种药物的协同作用，增强药物的消炎效果，增强药物的化痰和排痰作用，促进患儿肺泡换气功能的改善，减少患儿的咳嗽次数，促进患儿的快速康复[6]。何郑平等学者[7]研究指出，肺炎支原体感染所致慢性咳嗽患者接受布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗效果明显，能有效降低患者咳嗽积分，具有良好的应用效果。朱少淋[8]研究中以80例慢性咳嗽患儿为对象，随机将其划分为试验组（n=40例）与对照组（n=40例），试验组接受布地奈德与乙酰半胱氨酸联合雾化吸入治疗，对照组患者给予孟鲁司特结合氨溴索治疗，试验组（97.5%）治疗总有效率显著高于对照组（82.0%），且试验组咳嗽积分明显低于对照组，试验组治疗后生活质量评分比对照组高，这与此次研究结果一致[8]。该次研究表明，观察组（95.56%）临床治疗效果明显优于对照组（75.56%），且观察组临床症状、体征消失时间均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组（8.89%）和对照组（13.39%）不良反應发生率差异无统计学意义（χ2=0.112 5，P>0.05）。说明在对慢性咳嗽患儿进行治疗时，在对患儿实施常规治疗前提下，给予布地奈德结合乙酰半胱氨酸雾化吸入进行治疗，不仅可以获取良好的治疗效果，也能缩短患儿体制消失时间，值得在临床推广应用。

综上所述，慢性咳嗽患者给予布地奈德结合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗能获得良好的治疗效果，不仅可以提升治疗总有效率，也能减少临床症状缓解、体征消失时间，是一种值得在临床上推广使用的治疗方案。

[参考文献]

[1]  陈璐，陈艳萍，黄建宝，等.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（3）：66.

[2]  刘勇.雾化吸入布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015（8）：74-77.

[3]  葛玥铭，李为，赵毅，等.健脾宣肺法联合布地奈德雾化吸入治疗小儿慢性咳嗽的疗效及安全性分析[J].世界中医药， 2017， 12（8）：1786-1788.

[4]  王志刚， 朱阿瑾， 张金玉，等. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染慢性咳嗽效果分析[J].中国校医， 2017（12）：909.

[5]  张照中，李彦青，刘树照，等.100例小儿慢性咳嗽的临床治疗分析[J].中外医疗，2016，35（19）：21-23.

[6]  李旺，谭凤英，牛娅，等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽的疗效[J].中外医疗，2016，35（6）：106-107.

[7]  何郑平，魏妙华.布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察[J].海峡药学，2018，30（6）：107-108.

[8]  朱少淋.布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿慢性咳嗽的效果分析[J].中外医学研究，2018，16（33）：45-46.

（收稿日期：2019-05-05）