泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比分析

李瑶

[摘要] 目的 研究泮托拉唑与奥美拉唑运用于胃溃疡中的价值。方法 方便选择该院2017年4月—2018年5月诊治的124例胃溃疡患者，按照数字表法随机分为两组，各62例，研究组泮托拉唑，对照组采取奥美拉唑，对比两组治疗结果。结果 研究组总有效率96.77%，明显高于对照组83.87%，差异有统计学意义（χ2=9.517，P<0.05）;治疗前两组的上腹疼痛、腹胀及胃灼痛评分相比差异无统计学意义（t=1.036，0.578，1.010，P>0.05），治疗后研究组各症状评分均低于对照组（t=10.226，10.130，12.486，P<0.05）;研究组幽门螺杆菌根除率80.65%高于对照组66.13%，但研究组复发率4.84%低于对照组17.74%，差异有统计学意义（χ2=5.398，8.308，P<0.05）;研究组不良反应发生率3.23%，与对照组4.84%相比差异无统计学意义（χ2=0.335，P>0.05）。结论 泮托拉唑运用于胃溃疡中效果明显，促进相关症状快速消退，提高幽门螺杆菌根除率，避免复发及不良反应产生，保障患者身心安全。

[关键词] 疗效对比;泮托拉唑;奥美拉唑;胃溃疡

[中图分类号] R573          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（a）-0085-03

[Abstract] Objective To study the value of pantoprazole and omeprazole in gastric ulcer. Methods Convenient a total of 124 patients with gastric ulcer admitted to our hospital from April 2017 to May 2018 were randomly divided into two groups according to the digital table method. The study group was pantoprazole， and the control group was treated with omeprazole. The results of the two groups of treatment. Results The total effective rate of the study group was 96.77%， which was significantly higher than that of the control group 83.87%（χ2=9.517， P<0.05）. There was no significant difference in the upper abdominal pain， bloating and heartburn scores between the two groups before treatment（t= 1.036， 0.578， 1.010， P>0.05）， the scores of the symptoms in the study group were lower than those in the control group，the differenc e wasstatistically significant（t=10.226， 10.130， 12.486， P<0.05）. The eradication rate of Helicobacter pylori in the study group was 80.65% higher than that in the control group 66.13%， but the study group recurrence rate was 4.84% lower than the control group 17.74%，the differenc e wasstatistically significant（χ2=5.398， 8.308， P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the study group was 3.23%， compared with the control group 4.84%， the difference was not significant （χ2 =0.335， P>0.05）. Conclusion The effect of pantoprazole in gastric ulcer is obvious， which promotes the rapid resolution of related symptoms， improves the eradication rate of Helicobacter pylori， avoids recurrence and adverse reactions， and ensures the physical and mental safety of patients.

[Key words] Efficacy comparison; Pantoprazole; Omeprazole; Gastric ulcer

胃潰疡属于消化内科常见疾病，主要发生于患者胃窦、胃角、贲门或者裂孔疝等位置，若未采取有效治疗或者治疗不当，随着疾病进展，腹痛加重，严重者甚至产生出血、穿孔等并发症，直接影响正常生活及身体健康[1]。临床治疗方式以药物为主，但药物种类较多，如何选择成为关键。其中奥美拉唑被广泛应用于临床，获得了一定治疗价值，但效果并不明显，延长治疗时间，不利于病情快速康复[2-3]。随着医疗水平的深入研究，临床指出泮托拉唑效果更好，可缩短治疗时间，迅速减轻相关症状，促进病情稳定[4]。因此该院展开研究，方便选择该院2017年4月—2018年5月诊治的124例胃溃疡患者作为研究对象，对比两种药物运用于胃溃疡中的意义，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的124例胃溃疡患者，按照数字表法随机分为两组，各62例。该研究经过该院伦理委员会批准同意。研究组男30例，女32例，年龄28～46岁，平均年龄（34.58±1.15）岁，病程1～6年，平均病程（3.14±1.02）年;对照组男31例，女31例，年龄29～48岁，平均年龄（35.03±1.07）岁，病程1～7年，平均病程（3.09±1.15）年。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

入选标准[5]：①均符合《内科学》中胃溃疡的临床诊断标准，并经过胃镜检查确诊，幽门螺杆菌检查显示阳性。②资料齐全，意识正常，能够配合研究者。③患者及家属均签署知情同意书，并自愿加入该次研究中。

排除标准：①合并癌变、穿孔或者其他溃疡性疾病者;②研究中采取药物过敏者;③合并精神类疾病、文盲或者沟通障碍者;④妊娠或者哺乳期妇女。

1.2  方法

全面了解患者具体病情，给予针对性营养支持、纠正水电解质紊乱、补充血容量等治疗。其中研究组：采取泮托拉唑（国药准字H20074147，40 mg），40 mg/次，1次/d，餐前口服。

对照组：采取奥美拉唑（国药准字H20030309，20 mg），20 mg/次，1～2次/d，晨起或者早晚各1次，口服。两组连续用药4周。

1.3  观察指标

密切关注治疗后病情变化，评估疗效，随访6个月观察幽门螺杆菌根除、不良反应及复发情况，分别于治疗前后进行临床症状积分评价，对比两組治疗结果。

总有效率：治疗后相关症状消退，经检查溃疡愈合，黏膜水肿恢复为显效;治疗后相关症状缓解，经检查溃疡好转，黏膜水肿减轻为有效，治疗后未达到以上标准为无效。总有效率=（显效+有效）/62×100.00%[6]。

临床症状积分：包括上腹疼痛、腹胀及胃灼痛，按照严重程度记为0～3分，分数越高提示该症状越严重[7]。

1.4  统计方法

选择SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料通过（x±s）表达，进行t检验，而计数资料通过百分比（%）表达，利用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  总有效率

研究组总有效率96.77%，明显高于对照组83.87%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  临床症状积分

治疗前两组的上腹疼痛、腹胀及胃灼痛评分相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组各症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  幽门螺杆菌根除率及复发率

研究组幽门螺杆菌根除率80.65%高于对照组66.13%，但研究组复发率4.84%低于对照组17.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  不良反应

研究组不良反应发生率3.23%，与对照组4.84%相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3  讨论

近年来，随着社会经济不断发展，人们生活水平及饮食习惯发生较大变化，导致我国胃溃疡患病率逐年升高，已成为降低生活质量的主要疾病之一。临床上认为疾病的发生与幽门螺杆菌感染、药物、遗传、胃酸及胃蛋白酶、精神等因素密切相关，治疗目的以抑制胃酸分泌为主，同时保护胃粘膜，并防止血小板堆积，但临床上治疗药物种类繁多，如何选择在保障患者身心安全中具有重要意义[8-9]。

临床既往多采取奥美拉唑进行治疗，其属于质子泵抑制剂，呈脂溶性弱碱性，极易堆积在酸性环境中，经过口服后进入机体，可特异性分布于胃粘膜壁细胞的分泌小管中，并在酸性环境中变化成亚磺酰胺的活性状态，切断胃酸产生的最后环节，从而减少胃酸产生[10-11]。虽然能够有效缓解病情，但效果并不明显，延长治疗时间。随着对疾病的深入研究，临床提出泮托拉唑效果更好，缩短治疗时间，降低对患者的伤害，有助于病情快速稳定[12]。该文对此展开研究，结果发现研究组总有效率96.77%，明显高于对照组83.87%（P<0.05）;治疗前两组的上腹疼痛、腹胀及胃灼痛评分相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组各症状评分均低于对照组（P<0.05）;研究组幽门螺杆菌根除率80.65%高于对照组66.13%，但研究组复发率4.84%低于对照组17.74%（P<0.05）;研究组不良反应发生率3.23%，与对照组4.84%相比差异无统计学意义（P>0.05），提示研究组总有效率更高，促进相关症状快速消退，根除幽门螺杆菌，防止复发，安全性高。该文结果与刘辉学者[13]研究结果相似，其选择56例胃溃疡患者，结果发现观察组总有效率92.9%、幽门螺杆菌根除率78.6%均高于对照组78.6%、53.6%，且观察组复发率10.7%低于对照组25.0%，进一步证实泮托拉唑效果显著，能够保障患者身心安全，值得临床推广使用。泮托拉唑也属于质子泵抑制剂，通过特异性作用在患者胃粘膜壁细胞，有效降低壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性能力，从而达到防止胃酸产生的效果。同时具有较高组织选择性及特异性，有效根除幽门螺杆菌并防止复发，因此该文研究结果中研究组复发率更低，但幽门螺杆菌根除率提升。与奥美拉唑相比，泮托拉唑对细胞色素P450酶的抑制作用较弱，进一步拓宽适用范围。

综上所述，泮托拉唑在胃溃疡治疗中具有重要作用，促进相关症状消退，根除幽门螺杆菌，避免复发，快速改善病情。

[参考文献]

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[2]  Sykes BW，Sykes KM，Hallowell GD，et al.A comparison of three doses of omeprazole in the treatment of equine gastric ulcer syndrome： A blinded， randomised， dose-response clinical trial[J].Equine Veterinary Journal，2015，47（3）：285-290.

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[4]  杨洋，刘东旭，毛晶，等.23例奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（13）：97-98.

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[7]  郑平.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡的疗效对比[J].世界临床医学，2016，10（14）：98，100.

[8]  陈玉军，黄佩杰.分析兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比[J].中国实用医药，2015，10（31）：142-143.

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[10]  戴国华，崔云.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效[J].世界临床医学，2017，11（11）：75.

[11]  魏平.泮托拉唑联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果研究[J].吉林医学，2018，39（1）：139-140.

[12]  庞海霞.泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果观察[J].吉林医学，2015，36（12）：2582-2583.

[13]  劉辉.奥美拉唑与泮托拉唑治疗胃溃疡患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11（5）：72-74.

（收稿日期：2019-05-06）