化瘀顺经汤治疗气滞血瘀型月经不调34例临床观察

江西省寻乌县晨光镇中心卫生院妇产科，江西 寻乌 342203

作为临床常见妇科疾病类型，月经不调发病原因表现在多方面，包括子宫肌瘤疾病，或其他内分泌紊乱、妇科炎症等。月经不调的症状包括不规则子宫出血、功能失调性子宫出血、闭经、绝经等。若未及时控制，会影响患者正常排卵，甚至引起不孕不育情况[1]。当前月经不调治疗以西医药物控制治疗较为常见，可缓解患者临床症状,笔者观察化瘀顺经汤治疗气滞血瘀型月经不调的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2019年3月我院收治的68例月经不调患者作为研究，按治疗方法不同分为对照组和观察组各34例。对照组年龄23～38岁，平均年龄(32.2±4.2)岁，病程1～9个月，平均病程(6.2±1.2)个月，其中已婚与未婚分别为19例、15例。观察组年龄24～37岁，平均年龄(33.3±4.4)岁，病程1～8个月，平均病程(6.2±1.3)个月，其中已婚与未婚分别为20例、14例。引起月经不调的原因，对照组情绪异常引起月经失调14例、寒冷刺激引起月经过少或闭经10例，节食引起月经不调6例，嗜烟酒引起月经失调4例。观察组情绪异常引起月经失调12例、寒冷刺激引起月经过少或闭经10例，节食引起月经不调6例，嗜烟酒引起月经失调6例；两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 诊断、纳入及排除标准 诊断标准：中医辨证分型，所有患者均符合气滞血瘀月经不调标准[2]，气滞血瘀型，主要指为肝郁气滞下，气血受阻，胞宫轴受损下致使冲任功能下降，引发疾病。纳入标准：①确诊为气滞血瘀月经不调；②知情同意本次研究。排除标准：①药物过敏情况；②严重心、肝、肾脏器疾病；③拒绝参与本次研究者。

1.3 方法 对照组采用常规西医治疗，结合患者病症选择适量孕激素、雌激素用药，且配合克罗米芬促排卵法，保证治疗效果。雌激素片(新疆新姿源生物制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20090170)，口服，起始剂量每日1.25 mg，此后调整为0.625 mg，治疗3周。第13天开始服用黄体酮胶囊(浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20041902)，口服，每天2次，每次200 mg，治疗10d。观察组给药化瘀顺经汤，药用：黄芩、小茴香、乌药、生地黄各3 g；陈皮、丹参、延胡索、海螵蛸、熟地黄、当归、川芎、香附与炒白芍各7 g，杜仲、红枣、甘草与淫羊藿各10 g。水煎服，每日2次，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标 对患者临床治疗疗效进行评价：①临床症状基本消失，月经颜色、月经量正常且月经周期恢复正常，为显效；②临床症状明显缓解，月经颜色、月经量以及月经周期等趋于正常为有效；③症状未见好转，为无效[3]。观察患者血清雌二醇E2、促卵泡生成素FSH指标的变化。观察患者不良反应情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗效果为97.06%，对照组有效率为82.35%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组FSH、E2治疗前后变化比较 观察组治疗后FSH、E2指标改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

组别例数 FSH/mIU/mL E2/pmol/mL 治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3420.50±3.0014.00±2.50*81.00±19.20157.55±40.50*对照组3419.80±2.8018.52±3.0082.20±20.45124.80±38.60

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.3 不良反应比较 对照组出现恶心呕吐1例，腹痛反应1例，观察组胃肠道不适1例。观察组不良反应发生率为3.03%，对照组为6.06%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

月经不调是妇科常见病，表现为月经周期或出血异常，可伴有月经前、经期腹痛及全身的症状。月经经量通常保持为40～80 mL，月经周期保持21～35 d范围属于正常[3]。内分泌疾病、脏器疾病、生殖道感染、子宫肌瘤或其他精神因素均会导致月经不调的发生，临床症状表现为腹痛、月经延后或伴有血块等，严重时会引发其他多种疾病[4]。气滞血瘀型月经不调，主要为肝郁气滞，气血运行不畅，胞宫轴受损使冲任功能下降，引发疾病。临床治疗侧重于活血化瘀、疏肝理气[5]。化瘀顺经汤中君药为当归、熟地黄，可活血祛瘀、滋阴补血，臣药选择炒白芍、香附以及川芎，祛瘀理气功效明显。同时，配合生地黄、延胡索、淫羊藿等佐药，共奏活血化瘀、疏肝理气之功效[6]。

徐茂欣[7]对月经不调患者采用中医辨证分型法治疗，取得显著效果。周全红[8]在研究中选择两组月经不调患者，分别给予化瘀顺经汤、香砂益母汤治疗，观察组治疗有效率达97.06%，明显高于对照组的82.35%；治疗后指标FSH、E2指标改善均较对照组明显，与本研究结论相近。

本研究结果显示，治疗后对照组有效率为82.35%，低于观察组的97.06%。两组治疗前FSH、E2无统计学差异，治疗后观察组各项指标均有明显改善。观察组不良反应发生率低于对照组。

综上，化瘀顺经汤治疗气滞血瘀型月经不调患者疗效较好，各项指标改善较好，不良反应发生率低，值得临床推广。