中西医结合治疗慢性前列腺炎53例临床观察

河南中医药大学第三附属医院泌尿外科，河南 郑州 450001

慢性前列腺炎是泌尿外科常见、多发疾病，其发因主要包括病原体感染、排尿功能障碍、免疫应激异常等，此外，如盆腔静脉充血等盆腔疾病也是慢性前列腺炎诱发因素之一[1]。发病后，患者多伴有尿频、尿痛、小腹、睾丸、阴囊等部位疼痛等症状，病情严重患者甚至可导致焦虑失眠、头晕耳鸣，引发阳痿早泄等疾病，对患者身心健康均具有较大影响[2]。目前，临床治疗以使用西药干预为主，但疗效不佳。笔者采取中西医结合治疗慢性前列腺炎。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月至2019年4月本院收治的慢性前列腺炎患者106例依据随机数表法分为对照组和观察组，每组53例。本研究在经过本院伦理委员会同意后开展。对照组年龄20～55岁，平均年龄(37.28±8.38)岁；病程0.6-4年，平均病程(2.37±0.49)年。观察组年龄20～58岁，平均年龄(36.97±8.43)岁；病程0.5～4年，平均病程(2.41±0.52)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①西医符合《慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识》[3]中相关诊断标准，并经体格、实验室及器械检查后确诊。②中西符合《中药新药临床指导研究原则》[4]中关于“精浊”或“劳淋”描述，主症：会阴胀痛、尿频尿急；次症：性欲减退、头昏神疲、腰部酸痛；舌脉：舌红苔白，脉沉细。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①符合上述诊断标准；②对本研究中所使用药物无过敏史，并顺利通过治疗前试敏实验；③了解本研究详情后，患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：①合并其他泌尿、生殖系统疾病，如尿道感染、精索静脉曲张等；②合并严重精神疾病或沟通障碍疾病；③治疗依从性较差患者。

1.4 方法 对照组口服诺氟沙星胶囊(灵源药业有限公司，国药准字H35021448)，0.4 g/次，2次/d。观察组在对照组基础上给予加味三仁汤联合穴位按摩治疗，方法：取三仁汤一剂加清水1～1.5L，煎煮取汁，稍凉后内服，1次/d，组方：白蔻仁、黄连、甘草6 g，杏仁、厚朴、薏苡仁12 g，茯苓、车前草30 g。气虚患者加用沙参10 g，苔厚患者加用石斛15 g，乏津患者加用麦冬15 g。取腰腹部关元、曲骨、八髎及中极穴按摩，按摩遵循先轻后重原则，30～50 min/次，1～2次/d。两组均治疗1个月。

1.5 观察指标 ①临床症状：使用慢性前列腺炎症状评分量表(NIH-CPSI)评估治疗前、治疗1个月后两组患者疼痛症状、排尿症状、症状严重程度及对生活质量影响程度，每项分值为0～5分，且分值与对应指标严重程度成正比[5]。②生活质量：使用世界卫生组织生活质量量表评定治疗前、治疗1个月后两组患者环境因素、心理健康、生理健康、独立性及社会关系评分，每项0～100分，分值与生活质量成正比[6]。

2 结果

2.1 两组临床症状比较 治疗1个月后，观察组疼痛症状、排尿症状、症状严重程度及对生活质量影响程度评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状比较 (分，

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.2 两组生活质量 治疗1个月后，观察组环境因素、心理健康、生理健康、独立性及社会关系评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量比较 (分,

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

慢性前列腺炎普遍病程缓慢，易长期迁延久不痊愈，病情反复后甚至会引发不育症，对患者精神及心理健康影响较大，因此，慢性前列腺炎常合并心理症状。诺氟沙星是临床治疗慢性前列腺炎常用药物，为第三代喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌作用，对需氧革兰阴性杆菌具有较高抗菌活性，主要通过阻碍细菌DNA复制而达到抑菌作用[7]。中医无慢性前列腺炎的病症，但根据症状可将其纳入“精浊”、“劳淋”等范畴[8]。

中医认为此类疾病主要是由肾虚、湿热瘀滞引起经络不通所致。本研究结果显示，治疗1个月后，观察组疼痛症状、排尿症状、症状严重程度及对生活质量影响程度评分较低，环境因素、心理健康、生理健康、独立性及社会关系评分较高。说明中医疗法具有更加显著疗效，能够有效改善患者临床症状，利于患者生活质量提升。分析其原因在于，加味三仁汤中白蔻仁味辛性温，归肺、脾经，行气宽中，可治腹胀腹痛、脾虚疟疾，为君药；薏苡仁味甘性凉，归脾、胃经，可解毒散结、排脓除痹；杏仁味苦性温，润肠通便，可治形体浮肿，同为臣药；厚朴味苦性温，燥湿除满，可治湿阻中焦；茯苓味甘性平，可健脾宁心、利水渗湿，主治脾虚眩悸、失眠心慌；黄连味苦性寒，有泻火解毒之功效，可治湿热痞满；车前草味甘性寒，主治带下、淋病，共为佐药；甘草味甘性平，补脾益气、缓急止痛、调和诸药为使药。以上诸药共用可达化瘀止痛、清利湿热之功[9-10]。《素问》云“经络不通，病生于不仁，治以按摩醪药”，说明治疗时在药物内服基础上加以穴位按摩，能够起到缓解肿痛效果[11]。关元穴疏通能够固精止遗、固本培元，因此适度按摩可治疗遗精、淋浊、泄泻等虚损性疾病，利于肾脏功能恢复。中极穴主阳气虚备、阴汗水肿，为膀胱行血聚气之要塞，因此按摩中极穴可达利尿通淋、清利湿热之功效。现代解剖学发现，关元、中极穴下分布膀胱神经，通过按摩刺激能够抑制膀胱传入神经活动，以此达到改善尿频、尿急、会阴疼痛症状目的[12-13]。

综上所述，采用中西医结合治疗慢性前列腺炎，能够显著缓解患者临床症状，促进生活质量提升，利于预后改善。