预防性护理干预对策在降低增强CT患者不良反应中的应用体会和效果

刘 丽

（四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科二 四川 成都 610072）

增强CT临床常用的一种诊断方式，主要通过静脉注射一定造影剂，提高检测效果[1]。但在使用过程中由于患者不耐受，或者护士操作不规范，易产生一些不良反应，如恶心呕吐、发热、心悸、呼吸困难甚至休克等[2]。ECMO患者由于受到重大手术，免疫力低下，因此对其更应该谨慎，适当的护理干预可有效减少不良反应发生。本文对我院进行增强CT扫描的ECMO患者进行预防性护理干预，在降低患者不良反应发生方面取得了明显改善，对本研究进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院于2018年4月—2019年4月收治的50例CT扫描脑外科患者进行研究，50例患者进行增强CT扫描，将患者随机分为研究组25例和对照组25例。其中研究组：男19例，女16例，年龄25～45岁，平均（35.65±4.12）岁；对照组：男17例，女18例，年龄28～48岁，平均（37.12±3.67）岁。两组患者在性别、年龄方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。研究前与所有患者沟通，了解该研究的目的与意义，并签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对照组患者使用普通护理：研究组采用预防性护理：（1）宣教护理：对于患者提前进行宣教，注意患者注意饮食和使用造影剂等相关注意事项，减少患者焦虑感，提高患者依从性，尤其是老年患者，可能会有焦虑心理，应进行及时疏导；（2）检查工作：事前查看患者相关病历，查看是否有禁忌症，是否有影响增强CT的相关药物或是过敏史，若发现患者不适合做CT检查，可提醒医生，择日进行。（3）准备工作：提前做好预防措施，加强专业技能学习，减少因技术不当而造成的渗液，滴速过快等，患者进行CT前可先注入适量地塞米松。

1.3 观察指标

观察两组患者进行增强CT时不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者不良反应发生比较，对照组ECMO患者进行增强CT时，不良反应发生率24%，研究组不良反应发生率4%研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，具有统计学差异（χ2=4.15，P＜0.05），见表。

表 两组患者不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

随着CT的普遍使用，临床对其研究越来越频繁，某些疾病普通CT无法诊断鉴别，需要使用增强CT，但由于该过程使用造影剂，主要经肾排泄，会对患者造成一定的不良反应。不良反应会影响CT结果。现在临床常用的增强CT造影剂有两种，一种是原子量较低、比重轻的低密度造影剂，另一种是原子量高、比重大的高密度造影剂[3]。造影剂注射不当也是早成患者肿胀，心悸，过敏等不良反应的主要原因[4]，因此，护士在普通干预时，忽略了个体化，只是采用常规模式进行患者教育与干预，而没有做到对不同患者采用不同措施，采用个体化、正对性强、预防性好的细节化干预[5]。进行预防性干预护理，护理人员可在事前告知患者，注意造影剂的外漏等情况，注射造影剂过程中，减慢滴速，做好防护措施等，都可以减少不良反应发生。本院就对我院需进行增强CT的ECMO患者进行预防性护理，并取得明显效果。

本研究表明，采用常规护理患者的不良反应发生率高达24%，而进行预防性护理干预后，患者的不良反应发生率为4%，明显减少，具有统计学差异（χ2=4.15，P＜0.05）。

综上所述，对ECMO患者进行预防性护理干预可降低增强CT检测的不良反应发生率。