健康管理对糖尿病患者血糖、血压、血脂的影响

汪惠华 王祖梅

糖尿病是临床上较为常见代谢性疾病，主要是指血液中葡萄糖长时间处于高浓度状态所引起的一系列机体功能障碍，典型临床表现在于多饮、多尿及多食，并且患者往往伴有血脂、血压异常等表现，为此及时实施干预措施十分重要，有利于减轻对机体的损伤[1]。我院为了探讨健康管理对糖尿病患者血糖、血压、血脂及知识知晓率的影响，选取2016 年08 月—2018 年05 月收治的研究对象为110 例糖尿病患者，按照随机数字法分为两组，观察组给予健康管理，对照组给予一般管理，各55 例，且对两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、LDL-C、HDL-C 及血糖、血压、血脂及知识知晓率进行观察及评估，见正文描述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取研究对象为110 例糖尿病患者，研究时间为2016 年8 月—2018 年5 月，按照随机数字法分为两组，观察组给予健康管理，对照组给予一般管理，各55 例。

观察组中男性共27 例、女性共28 例；平均年龄（61.25±2.85）岁，年龄范围54～72 岁；平均病程值（6.02±0.35）年，病程范围7 个月～12 年。

对照组中男性共28 例、女性共27 例；平均年龄（61.28±2.87）岁，年龄范围55～72 岁；平均病程值（6.06±0.37）年，病程范围8 个月～12 年。

基本资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有对比意义。经患者同意，医院理论批准。

纳入标准[2]：（1）均符合世界卫生组织糖尿病专家委员所提出的糖尿病诊断标准；（2）自愿参加本次研究，签署知情同意书；（3）认知功能正常；（4）空腹血糖大于或等于6.5 mmol/L,糖化血红蛋白大于或等于7.0%。

排除标准：（1）合并严重恶性肿瘤；（2）临床资料不全；（3）存在药物禁忌证及过敏既往史。

1.2 方法

对照组方法：给予一般管理，即告知患者按照医嘱服用药物及养成良好生活习惯、适量运动等。

观察组方法：给予健康管理，管理时间为6 个月，如下叙述：

（1）建立健康管理小组：主要成员由护士组成，医生及护士长进行相应指导，参与成员经糖尿病相关知识培训，且培训成绩合格方可上岗。

（2）调查健康状况：护理人员需对患者的健康信息进行收集（对疾病的认知度、生活方式、用药情况、心理状况等），随后根据收集信息评估健康危险因素，再为受检人员制定个体化干预计划。

（3）健康管理方式：护理人员可通过定期开展健康讲座、发放相关知识手册、建立微信群、每月电话或入户随访等方式开展健康管理。

（4）健康管理内容：①健康宣教：根据患者的文化水平选择合适语言讲解疾病相关知识，如发病机制、诱发因素、临床表现、并发症表现及预防对策等，继而让其了解，对提高认知度具有明显促进作用，随后告知患者糖尿病属于终身性疾病，任何治疗方法均无法起到治愈功效，仅能够采用药物控制血糖水平，继而减少对身体机能的危害性，有利于提高患者遵医嘱服药依从性及养成良好生活习惯。②合理饮食：按照患者的饮食习惯进行合理调整，且以低热量、低胆固醇、低脂、低盐、低糖、优质蛋白质及高纤维素为主，遵守少量多餐原则。③运动指导：告知患者每周运动次数不少于5次，以有氧运动为主，如快走、瑜伽、广场舞等，可在降低体质量的同时达到提高免疫力的目的，与此同时还能进一步提高胰岛素敏感性，运动时需注意劳逸结合，遵守循序渐进原则，运动强度以耐受为宜。④按照医嘱服用药物：再次向患者强调按时、按需服用药物的重要性及必要性，有利于控制病情及预防并发症出现，与此同时向患者讲解药物相关知识，如服用方法、剂量、作用等，继而起到提高认知度的作用；除此之外，禁止随意更换药物及增减药物剂量。

1.3 观察指标

观察及评估两组糖尿病患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、TC（总胆固醇-total cholesterol）、TG（甘油三酯--triglyceride）、LDL-C（低密度脂蛋白-low density lipoprotein）、HDL-C（高密度脂蛋白-high density lipoprotein）及血糖、血压、血脂及知识知晓率。

知识知晓率选择问卷调查表评估，评估内容包括发病机制、临床表现、病因、治疗及并发症等6 个问题，设计为25 道选择题，每道题为5个选项，每个选项分值为0～4分，总分值为0～100分；其中以得分为80～100 分表示为完全知晓，以得分为60～79 分表示为部分知晓，以得分小于60 分表示不知晓；知晓率＝（完全知晓＋部分知晓）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

组间比较分别选择χ2值与t值，其中计量资料与计数资料分别采用（）与（%）表示，以P＜0.05 表示差异有统计学意义，均选择SPSS 21.00 软件进行分析。

2 结果

2.1 血压水平比较

见表1 数据可看出干预前，观察组与对照组的收缩压、舒张压，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组收缩压及舒张压低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血糖水平比较

见表2 数据可看出干预前，观察组与对照组的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3 血脂水平比较

见表3 数据可看出干预前，观察组与对照组的TC、TG、LDL-C、HDL-C，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组TC、TG、LDL-C 低于对照组，而HDL-C 低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.4 比较血糖、血压、血脂及知识知晓率

见表4 数据可看出观察组知识知晓率高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床上较为常见慢性疾病之一，具有较高的发病率，若不及时进行有效治疗，能够对患者的身体健康造成严重影响，目前临床上对于该病尚无彻底治愈方法，仅通过服用药物起到控制病情的作用，对降低并发症发生率具有积极作用，但是由于部分患者对疾病相关知识的认知度不高，易导致血糖水平反复波动，而诱发因素在于不良饮食习惯、生活习惯、尚未按照医嘱服用药物等[4-5]。曾有学者研究表明：对于糖尿病患者通过良好代谢控制有利于避免慢性并发症的出现，对延长寿命具有明显促进作用，因此在临床上寻找合适的干预方法十分重要[6-8]。我院建议针对以上情况实施健康管理，即在提高患者对疾病知识知晓率的同时达到控制病情的目的，对降低并发症发生率具有重要意义，与此同时还能有效改善患者预后及生活质量[9-11]。于本次研究结果中可看出观察组干预后血糖、血压、血脂及知识知晓高于对照组，统计学差异存在统计学意义（P＜0.05），由此体现实施健康管理的重要性，同时也是一个连锁反应，通过提高患者的认知度更好的控制病情，于表2 中可看出干预前，观察组与对照组的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；即可证实以上说法。

表1 两组患者的血压水平比较（mmHg，）

表1 两组患者的血压水平比较（mmHg，）

表2 两组患者的血糖水平比较（）

表2 两组患者的血糖水平比较（）

表3 两组患者的血脂水平比较（mmol/L，）

表3 两组患者的血脂水平比较（mmol/L，）

表4 两组患者的血糖、血压、血脂及知识知晓率比较

经调查发现糖尿病是一种代谢性疾病，不仅存在血糖升高现象，并且血压及血脂也可出现异常表现，为此在临床上需对患者加强健康管理，以达到控制血糖水平及改善血压、血脂指标的目的[12-13]。健康管理主要是从宣教、饮食、运动及药物治疗等方面开展，而开展前提下在于建立管理小组，通过对小组成员的相关培训，起到提高护理人员综合素质的目的，继而更好的为患者提供服务，对提升护理质量及患者满意度具有积极作用[14-16]。

总而言之，健康管理应用于糖尿病患者中具有较高的临床价值，能够在改善患者血糖、血压、血脂水平的同时提高对疾病认知度。