案例分析教学在肾内科实习护生中的应用效果

郑元英

在临床教育工作中肾内科护生带教工作为临床实习重要一部分，使护生在校所学到理论知识用到临床实践、与理论有效结合，也是临床培养高素质护理员的有效途径之一。随社会不断在进步，教学方式的重大转变，需不断创新临床带教工作模式。带教方式决定着实习护生的综合能力，需要各院方引起重视[1-2]。因此，教学老师将重点培养学生能主动发现问题，积极探索解决方法。其意图是使学生尽快将理论与实践相结合，通过更好的掌握理论知识来提高其实践能力，能够尽早体现每个人的社会价值[3]。案例教学模式主要将问题作为基础，学生为主体，教师为导向，在现代教学领域使其在临床广泛地应用于护理教学中，老师对真实案例问题进行总结，选择代表案例，在预期方案假设下学生能充分利用病例资料搜索相关资料信息[4]。因此，本文在临床带教工作中对肾内科实习护士生进行病例个案分析，考察效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2017 年12 月—2018 年11 月期间纳入肾内实习实习护生76 人，经随机数字表法分为对照组与带教组两组，年龄27～34 岁范围，均为（27.2±3.1）岁，其对照组男女数量中9 名男性，29 名女性。带教组中10 名男性，28 名女性。对组间一般资料运用统计学分析比较，其P值＞0.05 组间差异无统计学意义，具有一定可比性。

1.2 方法

对照组实习护生依据常规教程定好的教学大纲内容按照普通带教方案分阶段进行教学。在带教前对教程中的重点内容结合相应的临床病例进行详细介绍。带教组实习生采用案例教学法具体如下：教学案例与教学大纲内容密切联系，且依肾内科病例特点重点突出讲解内容，增加学生的学习兴趣。在教学前带教老师给予充分时间对教学案例进行准备分析，介绍患者心理状态、家庭背景、文化程度基本相关资料，利于护生及时发现问题；护生依护理程序先收集相关资料制定相应护理计划再实施目标，待与带教老师讨论后定方案，带教老师最终对其重点剖析典型问题[5-6]。在带教老师的密切关注下实习生需亲自将理论知识应用于实践过程中，遇到专业操作先带教老师示范后再由学生完成相应护理干预措施，对于已经确定好的病例学生需及时与带教；老师互动并汇报总结将。然后带教老师进一步总结，图纸教学内容中的重点难点，在学习过程中正确引导学生思考问题，不断总结学习经验[7-9]。

1.3 观察指标

实习结束对组间护生进行出科考核、满意度调查。两组护生出科前接受本科室规定理论考核、技能、综合素质考核；问卷调查时采取自行设计问卷调查护生教学满意度，回收有效问卷为100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 14.0 统计软件对不同方式带教的两组结果进行分析比较。计量资料采用t检验以（）表示；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。组间差异存在统计学意义用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 成绩

从结果可知，经考核后对照组护生理论成绩（70.6±8.0）分，技能成绩（75.5±9.0）分，考评综合素质结果为（80.2±10.1）分。带教组护生理论成绩（91.5±11.1）分，技能考评成绩（89.3±7.0）分，综合素质考评为（93.7±12.1）分。与对照组比，带教组护生的理论成绩、技能成绩及考评综合成绩效果好，组间相比其考核成绩差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 组间成绩比较（分，）

表1 组间成绩比较（分，）

2.2 满意度

从结果可知，与对照组比，带教组满意度、教学老师满意度方面明显提高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 组间满意度比较 [人（%）]

3 总结

临床上目前阶段较为关注的是实习生带教模式质量水平，通过不同带教方式使护生带教结果具有不同程度的影响，常规的带教模式主要采用特定的步骤经制定相对较完善带教内容大纲，后续对不同内容采用分阶段带教工作，当带教前对带教内容的难点以及重点进行一一详细介绍，此带教模式其针对性稍差且缺乏个性化带教特征[10]。此外在带教过程应更重视带教知识与临床实践密切结合。不断的去发展与临床改进治疗技术相一致性的临床带教手段，带教生能更快更好对技术知识进行掌握。

老师教学的要点在于学生主动性培养，及时发现问题、对解决方法采用积极主动探寻方式。在尽可能缩短解决时间，带教老师建议指导下使护生的理论知识、实践经验完全掌握，不断的深化、拓展课堂理论知识，使护生积极的以专业化操作水平面向病患，与此同时，增强社会责任感。教学工作质量水平对护生工作存在直接影响，因此，教学模式选择具有关键性。案例教学最大优势在于经案例分析后进行收集资料、提解决问题方案、论证、评价，在带教中有报道称整体疗效较佳[11]。案例实现教学过程可提高学习主动性积极性作为最大优势之一，而对传统讲授方式改变使实习生经被动接受转学习的发现者思考者、独立思考对主动查阅资料为获取领略知识，使其更好熟练掌握一整套，增强逻辑思维能力、自学能力，然后使临床教学更益于实习生将护理知识结合实践经验，记忆力更加巩固[12-14]。教学当中老师只具有引领作用,学生虽不能掌握所有知识,但依据是教学目的内容实现教学模式,开启自主学习时不仅仅需主动调动学习积极性及培养兴趣,今后的临床工作中也可助于实习生主体意识进行培养,参与主动讨论利于达到提高学习水平的目的,带教老师还能发现其中缺陷,发现问题及时不影响教学质量。此教学始终贯穿学生为教学主体的中心思想，问题为基础，教师为引导向，学生自主探究与小组协助方式共同解决困难。

本文研究结果显示带教组实习生取得的考核成绩均较对照组考核成绩高,改善效果更加明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比,带教组满意度较高,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；说明在肾内科个案分析教学法在带教中效果改善明显,此种法利于实现教学目的。病例个案分析其主要优势在于将理论知识与临床实践有效相结合,经对案例问题深入探究促进实现教学目标,进而提高教学质量，有助于促进达到教学目的完成教学目标，大大提高教学质量水平。

综上，肾内科临床教学存在问题需经系列的不断探索及临床验证工作,通过针对性开展教学模式使明显改善教学质量。显示出病例个案分析教学模式存在一定优越性,更利于培养实习生的积极应对能力,临床中具有一定指导意义。