门诊药房药物咨询服务对患者用药安全和依从性以及满意度的影响

周建华

（如东县中医院药剂科 江苏 南通 226400）

患者除因急性病症以外均先到门诊进行诊治，临床医师再根据患者情况决定是收治入院做进一步治疗还是开具药品回家观察，在这种意义上门诊就是患者的入院第一站。据统计在门诊的诊治中收治入院治疗的患者只占少数，大多数患者只是带药回家，所以门诊药房的作用被凸显出来[1]。门诊药房是衔接患者与临床医师的过渡部门，也是医疗服务的一部分事关医院在患者心中的形象，所以改进门诊药房的服务方式刻不容缓。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以门诊取药患者110例为研究对象，2017年1月－2018年1月的为对照组，年龄（45.47±6.53）岁，男/女为22/23；2018年1月－2019年1月的为观察组，年龄（46.21±6.84）岁，男21例，女24例，基础资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

2018 年以前我院核查临床医师开具的药品清单以后为患者发放药品，只在患者对药物有疑问时耐心为患者解答疑惑。我院自2018年1月始批设专门房间成立门诊药房药物咨询室，并成立药物咨询小组，各成员根据负责人安排以保证质量为前提完分配给各自的任务；为患者提供如下服务：（1）常规药物知识培训：各成员将分配给自己的任务收集整理后上交至1名副主任药师处，由此人对所有药物信息进行汇总分析，另一名副主任药师根据汇总信息制作PPT，为门诊药房的所有工作人员讲解常用药物的作用机理、用法、用量、相克药物等信息；然后再根据培训内容自制考核试题，通过考核的人员参加本次研究；（2）完善咨询途径[2]：安排药学知识扎实并在临床工作多年的药师在咨询室针对患者在取药过程中或是取药以后的不同问题做出准确回答；患者回家可能在回家以后服药时才发现自己对药物的用法用量不甚清楚，所以门诊药房还应配备电话咨询并安排专人回答接听电话，向患者提供离院以后的用药服务；（3）正确宣教：每次针对患者的询问时刻怀有耐心为患者讲解药物的相关知识，尤其宣教药物的禁忌症与药物的毒物反应，从多方面保证患者的用药安全：（4）加强与临床的衔接：药师不仅要为患者取药、提供咨询，还应严格审核临床医师的处方，若存在用药不良配伍等不良事件及时与医师沟通。

1.3 观察指标

比较不同药房服务下患者是否用药安全，能够具有良好依从性以及对药房工作的满意程度。用药安全测评以用药后不良事件的发生情况为依据，不良事件越少则安全性越高；满意度测评根据小组自拟的评分表。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 门诊药房不同服务方式对患者依从性影响

患者进行药物咨询以后依从性为96.36，显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 门诊药房不同服务方式对患者依从性影响

2.2 患者对门诊药房不同服务方式的满意程度调查

新的药房服务模式可以改善医患关系，增加患者的满意度（P＜0.05），见表2。

表2 患者对门诊药房不同服务方式的满意程度调查

2.3 门诊药房不同服务方式对患者用药安全性的影响

患者在向药师咨询药物使用方法以后，仅有极少数人出现了胃肠的反应，但是没有咨询药物使用的患者还出现了肝肾的损害与神经的毒性反应，且安全性低，观察组不良事件率显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 门诊药房不同服务方式对患者用药安全性的影响

3.讨论

越来越多的人们在患病以后即使病情不是很严重也会首先选择到医院就诊，大大增加了医院的接诊量，也间接增加了门诊药房的工作量。但是随着人们知识水平的提高，人们对医疗服务的质量要求更甚，这就使得药房完善自身服务[3]，摒弃原有的单一的发放药品的职能。患者由于专业限制等原因并不了解医药知识，在领取药品服用时对用法、剂量、注意事项等都不清楚，普遍存在用药混乱的现象，这就要求药师在给患者药品时详细告知患者的药品信息，帮助患者规避疾病治疗中的用药误区从而早日恢复。药师要对咨询患者现场提出问题给出精确的回答，通过有效的沟通方式解决患者所遇到的问题，这可能就要求医院加强对药师专业的培养与考核。就诊于我院的患者从2018年开始能够向药师咨询药物的使用，接受此服务的患者回家以后能够按时按量服用药物并规避与药物具有毒性反应的食物，大大减少了用药盲区，这提示我们药物咨询服务能够帮助患者早日恢复健康，而且以患者为中心的服务新模式更得患者认可。