产房产后出血采用护理风险管理的效果观察

徐芳

（射阳县人民医院产房 江苏 盐城 224300）

产妇分娩的重要场所就是产房[1]。而分娩作为产妇必经的过程，通常受到很多因素影响，有很多不确定性。因此，对助产服务带来了很大的风险。新生儿窒息、产妇出血、产程过长一直都是妇产科常见的不良状况[2]。而其中的产后出血是严重的分娩并发症，它是产妇死亡的最主要原因。基于此，医院采取护理风险管理，目的是降低护理风险的发生，提高护理质量，保障母婴生命安全。因此，本文就加强护理风险管理对于预防产房产后出血的作用效果进行分析，现报告如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年5月－2018年6月在我生产的86例产妇参与本次研究，将这些患者按照随机均分为的方法分为观察组和对照组，各43例。观察组中，年龄20～47岁，平均年龄（29.56±2.31）岁，初次生产25例、孕次≥2为18例；对照组中，年龄21～48岁，平均年龄为（29.98±2.81）岁，初次生产23例、孕次≥2为20例，用分析软件将他们两组的一般资料进行分析，差异不具备统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规的护理模式；观察组在对照组的基础上采用风险管理，具体包括以下内容：①提高助产士的急救应急能力；加强对助士的培训和考核，组织人员分层进行理论考试和技能考核，1次/3个月，为了在紧急情况下能为产妇迅速的建立静脉通路进行强化训练静脉套管针刺技术训练，并进行模拟演练。②对高危妊娠的评估；如多孕、有剖宫产经历的、产后有出血史的、子宫肌瘤、疤痕子宫、妊娠高血压等产妇于分娩前几个月就开始，加强对她们的健康教育。医院定期举办知识讲座，对高危妊娠患者进行特殊对待，建立专案管理，并增加其产检次数和提前住院进行分娩。③合理分工、加强风险处置；明确所有岗位的职责，在对产妇的抢救中各司其职，分工明确，按照科主任下达的抢救医嘱，护理指挥由助产士长担任。急救中的仪器和药品由专门的人负责，仪器定期消毒和保养，药品及时清点、补充。

1.3 观察指标

对比两组产妇分娩过程出现的产程延长、新生儿窒息和产后出血的情况。以产后24内的出血量≥500ml或者产后2h阴道出血大于200ml作为标准，对比两组患者的满意度。

1.4 评价标准

采用本院自制的量表调查患者的护理满意度：该量表中具有基础护理、护理风险管理、服务态度这几方面内容，每项内容分值20分，量表总分值60分。很满意分值为≥40分，满意分值为21～39分，不满意分值为＜20分。满意率=（满意＋很满意）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理满意度对比

观察组的护理满意度为95.35%高于对照组的81.40%，两组比较差异具备统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组护理满意度对比[n(%)]

2.2 两组不良情况发生率对比

观察组的不良状况如产后出血、新生儿窒息、及产程延长等总发生率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组不良情况发生率对比[n(%)]

3.讨论

我国产妇死亡的主要原因是产后大出血。在所有发生产后出血的产妇中，有4/5的发生在产后2h内。稍有疏忽或者延误治疗就会引发不安全事故发生[3]。做好预防工作可以有效的规避风险。因此，加强护理风险管理可以有效降低产后出血。

护理风险管理是为了提高助产士队员防范风险的意识和能力，通过对助产士进行护理风险培训，强化她们的风险意识，对她们进行建立静脉通路强化训练，是为了在产妇出现出血情况后，可以快速的建立静脉通路，在第一时间进行抢救，提高产妇的生存率[4]；通过对高危妊娠的评估，使医院掌握高危产妇的具体情况，以便在出现意外后，可有效地、快速地采取针对性措施，对挽救产妇生命有重要作用；通过合理分工、加强风险处置，使护理人员能够各司其职的做好工作，繁而有序的进行助产，出现紧急情况，药品可迅速提供，避免了惊慌失措而导致的各种护理事故。本研究结果显示，观察组的护理满意度高于对照组，且观察组的不良状况的总发生率低于对照组，差异具备统计学意义，P＜0.05。

综上所述，加强护理风险管理，可以保证护理人员的服务质量的同时降低产后不良事件的发生，提高产妇满意度，值得临床应用。