连续性助产护理模式对孕妇分娩结局的影响分析

蒲蓉芳

(通江县妇幼保健院 四川 通江 636700）

随着国家二胎政策的实施，许多家庭选择生育二胎，产妇如何分娩得到更多人的关注，对于难产的孕妇应进行剖宫产，但是，其并发症发生率较阴道分娩较高[1]，所以，怎样促进、保护自然分娩、改良分娩结局是现在助产者的首要任务。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月－2018年5月来我院进行产检的单胎头位足月产妇180名进行研究，随机均分为研究组和常规组。经比较，两组孕妇在一般资料上差异不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

常规组给予普通助产护理，研究组给予连续性助产护理措施，内容为：

1.2.1 产前的宣传教育 助产士掌握了孕妇的大致情况后和其进行沟通，掌握产妇以前的分娩经历，以便对其进行相关培训[2]。通过交流掌握产妇的心理状态，同时告知其怀孕期间和分娩需要注意的事项、分娩的方式方法，在待产期间调节好自己的情绪，防止太过紧张。助产士可给孕产妇多种方式的咨询，对于她们提出的问题要耐心解答，帮助做好产前准备工作。

1.2.2 产中护理 常规组采取普通产科护理措施，包括监测生命体征、胎心，对饮食和呼吸进行指导，进行心理疏导、产程观察和接生等。研究组在此基础上增加更多人性化的助产服务，由助产士全程导乐分娩，通过听音乐、按摩、指导呼吸等不吃药物方式进行镇痛从而在心理、生理和情感等各方面给予支持，除了非药物镇痛外也告知产妇药物镇痛，使其自由体位待产和分娩。

1.2.3 产后护理 助产士应掌握产妇产后注意内容，比如如何排尿和护理外阴。助产士应指导产妇如何饮食，叮嘱产妇多吃富含维生素、蛋白质的食物，另外，助产士还要向其家属讲解合理饮食的重要性，为了帮助产妇尽快恢复，要对产妇的产后营养给予合理的指导，并指导其适当地进行运动。在新生儿护理方面也需要助产士对产妇及其家属给予一定的指导，比如对新生儿如何哺乳以及哺乳期需要注意的内容等。

1.3 评定标准

对两组产妇的产程时间、剖宫产和自然分娩例数以及产后出血率进行比较。

1.4 数据统计

本实验所得数据用统计学软件SPSSl3.0进行分析，以P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2.结果

经比较，研究组的自然分娩率显著高于常规组，但剖宫产例数和产程时间显著低于常规组，差异显著且P＜0.05，统计学有意义，见表。

表 两组产妇的临床分娩情况比较

3.讨论

3.1 降低剖宫产率

我国约二分之一的剖宫产率给孕妇带来了更多的危害[3]。在门诊助产士对孕产妇讲解自然分娩的优点，告知其剖宫产属于解决难产的非自然分娩方式，并且讲解其对母婴的危害，指导产妇理性选择生产方式，减少无指征的剖宫产。通过连续性助产护理措施，把助产工作发展到孕期的整个过程。助产士门诊可以对孕妇进行一对一指导，使其从孕期开始就学习相关知识，孕妇和助产士也可建立较好的关系，能够较好地缓解孕妇分娩时的紧张、焦虑等情绪，有助于其在生产时更好地配合医护人员，利于分娩的顺利进行，减少剖宫产，增加自然分娩。

3.2 缩短产程

国际助产联盟（ICM）提出助产士的服务应该包含孕前到产后的全部阶段。连续性助产护理措施包括了围孕期、围生期一体化护理，孕妇通过对产程的了解和分娩环境的了解，降低了对分娩的恐惧；在助产士的帮助下产妇掌握了自由体位待产和分娩的方法等，在分娩时，能够较好地减轻疼痛，降低其在分娩过程中的焦虑、紧张等心理，提高其自信心，有利于分娩的顺利进行。

3.3 降低产后出血率

分娩是自然的过程，连续性助产护理措施属于新型健康的教育模式，完善了产科的人性化服务，其服务宗旨就是使分娩过程回归自然。助产士的门诊能够改善产妇的认知行为[4]，进而改善其依从性，使其在产前在身心做好准备，降低了产妇对妊娠、分娩和产后等了解不够而产生心理负担和焦虑，使产妇在思想上充分准备，在分娩时更好地配合助产士用力，减少了因为过度用力而增加产道损伤而增加出血率的产生率。

综上，连续性助产护理措施连续性助产护理措施减少了剖宫产率、产后出血率、缩短了产程，改善了自然分娩质量，值得临床应用。