系统护理在烧伤危重病人营养支持疗法中的应用效果观察

罗雁如 周桂东 阮晓玲 陈祝演

（湛江中心人民医院 广东 湛江 524000）

烧伤危重病人肠道功能紊乱，对各种影响的摄入能力都大大降低，同时创面愈合也对营养物质提出了较大需求，为了防止其出现营养障碍，往往需要给予患者营养支持治疗。但研究显示，虽然营养支持从一定程度上满足了患者对营养的需求，但是由其引发的并发症也值得人们重视[1]。本次研究选取我院收治的烧伤危重病人为研究对象，将其分成不同组别后给予常规护理与系统护理，重点探究系统护理的临床效果，现在对其临床资料进行回顾分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月－2019年4月收治的烧伤危重病人36例，均行营养支持治疗，所有患者及家属均对本次研究内容知晓，随机分为观察组与对照组各18例，观察组女7例，男11例，年龄15岁～74岁，平均（51.29±5.72）岁；对照组女6例，男12例，年龄17岁～72岁，平均（51.37±5.86）岁。组间各项临床资料对比，虽有差异可忽略，无统计学意义P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予营养支持疗法+常规护理干预。观察组在其基础上给予系统护理干预：①静脉营养支持：建立两条以上外周静脉通路，做好静脉输液管道的固定与护理。②关注胃管：按照胃管前部接触幽门为标准，控制胃管插入深度，做好胃管固定，防止滑脱。叮嘱其咳痰时动作要轻柔，观察胃管是否存在移位、松动等现象，每日检查胃管，并及时处理胃管堵塞情况，颗粒药物应研磨成粉末，与温开水混合均匀后，经胃管服用；③保持呼吸通畅，清理分泌物：定期协助患者清洁口腔与鼻腔，每周清洁鼻腔2次，每日分别于早晚清洁口腔1次，如患者出现反流、呕吐等问题，应及时将口腔、鼻腔分泌物清理干净，叮嘱其取侧卧位。气管切开的患者注意做好气管切开的护理。④肠内营养护理：用肠内营养泵输送营养液，初始速度40ml/h，后期逐渐增加，最大控制在120ml/h，期间定时测定胃残余量，如残余量在150ml/h以上，则减缓输注速度至小于150ml/h。⑤饮食护理：在患者胃肠道功能恢复后遵医嘱予流质或半流质饮食，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。

1.3 观察指标[2]

统计两组创面愈合与住院时间，比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组创面愈合时间、住院时间显著短于对照组，两组数据比较差异显著，P＜0.05；观察组并发症发生率显著低于对照组，两组数据比较差异显著，P＜0.05，见表1。

表 两组创面愈合与住院时间、并发症发生率比较（±s）

表 两组创面愈合与住院时间、并发症发生率比较（±s）

组别例数创面愈合时间（d）住院时间（d）并发症发生率（%）观察组1849.84±4.0539.4±6.61（5.6）对照组1852.79±4.9850.2±6.26（33.3）t[χ2]1.9495.060[4.433]P＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

临床上危重烧伤患者表现为高分解代谢的机体代谢反应特点，需要消耗巨大的能量，甚至达到正常静息能量消耗的2倍以上，这些营养仅仅依靠普通食物显然不够，因此给予患者营养支持很有必要[3]。

营养支持体现为肠内与肠外营养两种方式，与后者相比，肠内影响可以直接经肠道吸收，与人体状态相似，并且不会引发严重并发症[4]。本次研究中两组患者均给予营养支持治疗，观察组在其基础上实施系统护理，其临床效果（包括创面愈合时间、出院时间与并发症发生情况）明显优于实施常规护理的对照组，数据比较差异显著，P＜0.05，可见危重烧伤病人行营养支持疗法期间给予系统护理，可有效缩短创面愈合时间与住院时间，同时减少并发症发生的情况。

通过以上内容可见，系统护理可明显减少烧伤危重患者行营养支持期间的并发症，同时可促进患者尽快康复，可以在临床护理中应用。