无痛分娩技术对产妇产程及分娩结局的影响分析

刘金倩 叶婷 彭井印

（滨州医学院附属医院 山东 滨州 256600）

无痛分娩即在产妇生产过程中，给予产妇镇痛药物或者其他镇痛方式辅助分娩，目前已在妇产科临床上经过大量专家学者研究，并指出无痛分娩能够帮助产妇消除心理恐惧和产后疲倦[1]，本次研究探讨无痛分娩技术对于产妇产程及分娩结局的改善效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

根据我院近期接诊的156例产妇基础资料，收集整合并纳入研究对象，根据随机设计原则划分为两组，即参照组78例、实验组78例。参照组中，产妇年龄范围22～34岁，平均年龄（26.45±4.19）岁；实验组中，产妇年龄范围21～34岁，平均年龄（26.15±3.92）岁。经统计分析组间基础资料无统计学差异，即P＞0.05。

1.2 方法

两组产妇均自愿接受研究，均为初产妇，胎位正常，足月分娩。生产时，医护人员随时监测产妇血压、心电图等生命体征及疼痛评分、舒适度等指标。

参照组采用自然分娩，不使用任何镇痛药物，根据产妇产程变化进行相关护理和助产行为。

实验组采用无痛分娩。医护人员要时刻观察产妇宫口张开变化，当宫口张开2cm～3cm时，对产妇进行硬膜外穿刺，置入导管，使用3ml 1%利多卡因对产妇做镇痛试验，无异常后，追加6 μg 舒芬太尼和1.5 ml 0.75% 罗哌卡因及8 ml0.9% 生理盐水的混合液，观察镇痛效果，起效后，使用镇痛泵以8 ml/h持续给药（40 μg 舒芬太尼、11 ml0.75% 罗哌卡因及 88 ml0.9% 生理盐水的混合液）。第二产程时，胎儿产出后使用药物镇痛，缝合伤口时产妇若觉疼痛感剧烈，可自行按压镇痛泵给药。产后，观察产妇情况2h，无异常撤出镇痛泵[2-3]。

1.3 评价指标

本次研究根据两组产妇的产程时间对比和分娩结局对比进行评价，采用100分制的评分调查表评价两组的舒适度，分值越高舒适度越高，采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组疼痛感觉，10分制，分值越低提示疼痛越轻。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件对组间差异进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇的产程时间对比

实验组产妇第一产程和第二产程的时间都优于参照组(P＜0.05)，第三产程实验组略高于参照组，但对比差异不显著(P＞0.05)，见表1。

表1 两组产妇的产程时间对比（±s,min）

表1 两组产妇的产程时间对比（±s,min）

组别例数第一产程第二产程第三产程实验组78405.05±89.6462.50±18.057.61±2.06参照组78452.11±92.4870.59±18.266.98±2.19 P＜0.05＜0.05＞0.05

2.2 两组产妇分娩结局对比

实验组产妇中转剖宫产、分娩过程出血量及产后出血率均低于参照组，(P＜0.05)，见表2。

表2 两组产妇分娩结局对比[n(%)]

2.3 两组舒适度与疼痛情况对比

实验组舒适度评分与疼痛评分均优于参照组没差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇舒适度与疼痛情况对比（±s）

表3 两组产妇舒适度与疼痛情况对比（±s）

注：实验组与参照组对比，P＜0.05。

组别例数舒适度评分VAS评分实验组7893.22±2.562.05±0.87参照组7882.23±6.553.17±1.27

3.讨论

产妇在分娩过程中，最明显的感受就是疼痛，而自然分娩时宫缩疼痛在医学疼痛感指标上属于重度疼痛。根据相关专家学者研究，许多产妇无法忍受宫口张开至3cm以上时的疼痛，会在中途采用剖宫产分娩方式，减少疼痛，因此在硬膜外麻醉时，应该在产妇宫口扩张至2～3cm时就进行，无痛分娩技术能够帮助产妇降低自然分娩中的疼痛程度，提高顺产几率。

在本次研究中，第一第二产程时，实验组采用无痛分娩技术所用产程时长明显要少于参照组使用自然分娩技术(P＜0.05)，主要原因为第一产程也是产妇疼痛最剧烈的时期，实验组使用无痛分娩降低产妇的疼痛度，产程也被缩短，第二产程时，产妇疼痛减缓。在两组产妇分娩结局上，实验组产妇的中转剖宫产、出血量及产后出血率均低于参照组(P＜0.05)。本次实验组使用的罗哌卡因是一种局部性麻醉药物，能够长时间阻滞阴道和子宫的感觉神经且麻醉效果佳、对中枢神经系统及心脏的毒性小，这也表明无痛分娩技术能够有效降低疼痛程度，改善产妇产程，也能有效降低产妇产后出血几率和剖宫产率，且对于新生儿无影响。