糖尿病周围神经病变联合应用硫酸锌与甲钴胺治疗的效果观察

王海燕 许佩 徐丹丹 曹椿娟

（新疆军区总医院北京路临床部 新疆 乌鲁木齐 830011）

周围神经病变(PDN)是糖尿病最为常见的一种并发症，以自主神经及感觉功能损伤为主要临床特征，目前发病机制尚不明确，但大多学者认为其病因与长期高血糖有关[1]。据数据统计，约60%～90%的糖尿病患者均伴有PDN，随着病情进展可导致糖尿病足、肢体溃疡等严重并发症，使患者的生存质量急剧下降[2]。甲钴胺与硫辛酸均为临床治疗PDN的常用药物，近年来临床上为提高其治疗效果，药物联合应用成为PDN治疗中的首选。为此本研究以我院我院76例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，探讨硫酸锌与甲钴胺联合应用的治疗效果，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年11月－2018年11月在我院收治的糖尿病周围神经病变患者76例，均经肌电图及相关检查确诊，且排除严重的肝肾功能不全、其他严重的糖尿病并发症、脊柱病变、相关药物过敏史、近期服用影响神经系统的药物及糖皮质激素类药物。其中男31例，女45例，年龄42～75岁，平均（59.68±3.67）岁，病程1～5年，平均（2.53±0.64）年；根据随机抽签原则将受试者分为对照组（38例）和研究组（38例），两组资料比较，无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法

入院后均给予饮食、运动指导、应用胰岛素控制血糖水平等常规治疗，对照组患者在此基础上将500μg甲钴胺注射液（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20055382）加入到0.9%氯化钠溶液100mL中静脉滴注，每日1次，连续治疗14d。研究组患者在对照组的基础上口服硫硫酸锌片（宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字H33020363）治疗，每次600mg，每日1次，早餐前0.5h服用，连续治疗14d。比较两组患者的临床疗效及治疗前后患者的运动传导速度（MCV）及感觉传导速度（NCV）变化。

1.3 疗效评价标准[3]

显效：治疗后患者自觉症状及体征基本消失，神经传导速度提高5.0m/s以上；有效：治疗后患者自觉症状及体征显著缓解，神经传导速度增加5.0m/s以内；无效：治疗后患者自觉症状及体征、神经传导速度均无明显改善。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗总有效率

研究组治疗总有效率92.11%（35/38），高于对照组的71.05%（27/38），组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 治疗总有效率[n(%)]

2.2 治疗前后神经传导速度变化

治疗后，研究组患者的MCV及NCV传导速度均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后神经传导速度变化（±s，m/s）

表2 治疗前后神经传导速度变化（±s，m/s）

注：与治疗前及对照组相比，*P＜0.05，#P＜0.05.

组别nMCVNCV研究组38治疗前37.31±3.8736.12±3.87治疗后44.56±3.26*#42.31±3.28*#对照组38治疗前37.24±4.1136.08±3.79治疗后39.45±2.96*38.68±3.67*

3.讨论

PDN发病隐匿，早期常表现为肢端麻木、疼痛、感觉减退等，发病机制复杂多样，有研究表明，高血糖可诱发外源性及内源性氧化物生成，使机体氧自由基含量升高，损伤内皮细胞、神经节及周围神经，产生微血管病变，进而引发神经病变。甲钴胺可直接参与机体甲基转移核酸、蛋白、磷脂和成，有效修复受损的神经，改善神经缺血、缺氧状态，是PDN治疗的首选药物，但单独应用在功能恢复上具有一定局限性。硫酸锌可有效增强糖代谢，快速清除氧自由基，缓解氧化应激反应及神经病变，有效纠正血管内皮功能紊乱，增加神经传导速度，与甲钴胺联合应用可协同性的提高治疗效果[4]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率92.11%（35/38），高于对照组的71.05%（27/38），组间比较差异显著（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的MCV及NCV传导速度均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，硫酸锌联合甲钴胺可有效提高神经传导速度，疗效确切，对促进糖尿病周围神经病变患者病情康复具有积极意义。