强脉冲光联合重组人表皮生长因子凝胶及他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的效果分析

梁俊芳

(陕西中医药大学附属医院 陕西 咸阳 712000）

面部激素依赖性皮炎是因反复不当的外用激素而引起的面部炎症性皮肤病，临床以面部皮肤瘙痒、灼热、干燥、脱屑和紧绷感为主要表现，并具有反复发作难以治愈的特点[1]。他克莫司软膏具有免疫调节的作用，可提高皮肤细胞的免疫功能，缓解炎症；重组人表皮生长因子凝胶可促进创面皮肤组织的修复；脉冲强光是医疗美容方式，对于色素性皮肤病、血管性皮肤病及各种炎症性皮肤病有较好的治疗作用[2]。本研究将分析在面部激素依赖性皮炎中将强脉冲光、重组人表皮生长因子凝胶、他克莫司软膏三者联合应用的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

自医院2019年1月－5月收治的患者中选取面部激素依赖性皮炎患者40例，均存在不同程度的皮肤瘙痒、灼热、皮肤变薄及毛细血管扩张症状，面部激素制剂应用史＞1个月，且停用激素后2～10d内复发或加重，符合《激素依赖性皮炎诊治指南》的诊断标准[3]；排除入院前使用过研究相关药物者、排除妊娠期哺乳期女性。随机将患者分为两组，每组20例。联合组中男11例，女9例，年龄20～52岁，平均（35.5±6.0）岁，病程0.5～5年，平均（2.3±0.6）年；对照组中男13例，女7例，年龄20～53岁，平均（35.0±6.0）岁，病程0.5～4年，平均（2.4±0.6）年。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：应用他克莫司软膏以薄层涂抹于面部，2次/d，第8d后仅早上使用，晚间改为重组人表皮生长因子凝胶薄层均匀涂抹于面部，连续治疗1个月。

联合组在对照组基础上应用强脉冲光，在涂抹药物2周后，使用非凡618光离子治疗仪（半岛医疗器械有限公司提供）脉冲时间4s，间隔时间30s，能量密度15～18J/cm，并根据患者的具体情况调整参数。治疗后立即冰敷10～20min，连续治疗4次，每次间隔4周。

1.3 观察指标

（1）对比症状积分。参照《激素依赖性皮炎诊治指南》，将主观症状（灼热、瘙痒、疼痛、干皱感、紧胀感）、客观症状（红斑、脱屑、色素沉着、皮肤萎缩、毛细血管扩张）根据无、轻、中、重分别记为0、1、2、3分，丘疹、脓包根据无、＜10个、≥10个且＜20个、≥20个且＜40个和＞40个记为0、1、2、3、4分，对比治疗前后的症状积分。

（2）对比治疗效果。临床痊愈：主观及客观症状基本消失，症状积分减少≥90%；显效：症状明显好转，症状积分减少≥70%且＜90%；好转：症状有所改善，症状积分减少≥30%且＜70%；无效：不符合以上标准。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组症状积分比较

治疗后两组的症状积分均下降（P＜0.05），两组间比较联合组更低（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后的症状积分（±s，分）

表1 治疗前后的症状积分（±s，分）

组别n症状积分t P治疗前治疗后联合组2022.85±3.252.03±0.5028.316 0.000对照组2023.01±3.505.21±1.2226.384 0.000 t 0.14810.786 P 0.8820.000

2.2 两组治疗效果比较

联合组和对照组的治疗有效率分别为95.00%、70.00%，两组间比较联合组更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组的治疗效果比较（例）

3.讨论

面部激素依赖性皮炎是由于长期在面部使用皮炎平、肤轻松、艾洛松等激素类药物，导致皮肤屏障功能受损，角质层便薄，并出现红血丝、毛发旺盛等情况，一旦停药后原有的皮肤症状复发、加重而迫使患者继续以激素药物维持治疗，不仅影响患者的皮肤外观，还有瘙痒、灼热等症状。因此在面部激素依赖性皮炎的治疗中，不仅要改善患者的症状，还应恢复患者的皮肤屏障功能。

本研究结果显示治疗后两组的症状积分均降低，联合组低于对照；联合组的治疗有效率高于对照组，证实强脉冲光、重组人表皮生长因子凝胶、他克莫司软膏联合应用效果更佳。他克莫司软膏是外用的免疫调节剂，可抑制T细胞活化，并能通过抑制皮肤肥大细胞和嗜碱性粒细胞内已合成介质的释放，下调朗格罕细胞表面FCεRI的表达，改善皮肤的炎症，缓解皮肤脱屑及干燥症状。重组人表皮生长因子凝胶的有效成分为重组人表皮生长因子，该药物可促进皮肤创面修复过程中DNA、RNA、羟脯氨酸的合成，促进创面肉芽的生成和上皮细胞的增殖，因此以上两种药物联合应用可改善皮肤炎症、瘙痒、灼热、干屑等症状患者，且二者均为膏状药物，可达到保湿、收缩毛细血管的作用，但以上两种药物对于已经形成的色素沉着、皮肤萎缩作用不明显。强脉冲光是皮肤美容科常用的治疗技术，其原理是利用500～1200nm的强光，选择性的被皮肤表面黑色素、血红蛋白吸收，改善毛细血管皮肤肿胀，促进血管的收缩，并可达到收缩毛孔、淡化激素的作用。因此三者联合应用临床治疗效果显著。

综上，强脉冲光联合重组人表皮生长因子凝胶、他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎，可促进患者症状缓解，提高治疗效果，值得应用。