利福喷丁治疗乙肝合并肺结核的临床效果观察

翟爱荣

（泰州市第三人民医院 江苏 泰州 225321）

乙肝与肺结核作为两种传染性疾病，在临床上比较常见，且近年来两种疾病合并发生率逐年增加，在一定程度上已经严重影响到患者的正常工作与生活。同时，对于乙肝患者而言所存在不同程度的肝功能受损，且随着结核药物的使用会导致肝损伤进一步加重，因此为减少肝损伤选择合理的药物进行治疗至关重要[1]。现选取48例患者治疗观察，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的48例乙肝合并肺结核患者，男29例、女19例，分组时采用随机数字表法。观察组24例中年龄23～62岁，平均年龄（32.24±2.29）岁；对照组24例中年龄23～65岁，平均年龄（32.98±2.42）岁；平均体重（63.55±11.37）kg。全部患者的病情经临床诊断得以确诊，患者知情并自愿加入；排除合并其他类型的肝炎、正处于哺乳期和妊娠期、药物过敏和严重器质性脏器疾病患者。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

住院期间对照组开展抗结核与常规保肝治疗，并强化抗病毒治疗，在此基础上观察组又采用利福喷丁进行治疗，每次口服100mg，一日一次，使用时需临床医生进行指导，服用时间持续到对照组停用抗结核药物后。

关于保肝治疗，两组均静脉注射甘草酸二铵点滴液，口服水蓟素，关于甘草酸二铵点滴液在肝功能恢复后停用，但是水蓟素需服用到抗结核治疗结束。肝功能基本恢复后需继续进行抗结核治疗，关于肝功能每周都需要定期检查[2]。

1.3 观察指标

（1）疗效判定：治愈：症状基本或全部消失，病灶肺部吸收或钙化，肺部呈空洞闭合，胸水吸收，痰菌为阴性，肝功能正常且为阴性；有效：症状获得显著改善，肺部病灶明显缩小，痰菌量减少且呈阴性，肝功能渐趋正常；无效：上述指标均未实现[3]。

（2）认真记录患者的肝功能指标、肝功能损伤率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

观察组治疗后总有效率为95.83%（治愈12例、有效11例、无效1例）显著高于对照组的75.00%（治愈7例、有效11例、无效6例），差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

2.2 肝功能指标

治疗前，两组患者的TBIL、AST、ALT经对比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者肝功能指标的对比（±s）

表 两组患者肝功能指标的对比（±s）

指标时间观察组（n=24）对照组（n=24）TBIL（umol/L）治疗前63.37±21.7265.95±20.16治疗后20.18±10.7128.43±11.29 AST（U/L）治疗前118.95±42.92116.75±42.91治疗后45.22±12.5987.11±12.94 ALT（U/L）治疗前98.46±12.8488.49±12.82治疗后56.58±11.6164.52±10.68

2.3 肝功能损伤率

观察组肝功能损伤率为8.33%，对照组为61.67%，差异具有统计意义（P＜0.05）。

3.讨论

肝脏是人体重要的药物代谢器官，在人体健康中扮演着至关重要的角色。肝脏可以代谢多数抗结核药物，进而会造成明显损伤，尽管轻度乙型肝炎患者不会对肝脏造成较大的损伤，但是抗结核药物的使用会加重损害。利福喷丁是一种利福类衍生物，对于细菌繁殖能够发挥有效的抑制作用，致力于患者体内HBV含量的有效减轻，致力于肝功能的恢复与肝组织纹理的有效改善；其保肝机制通过对HBV聚合酶产生的有效抑制，对病毒复制进行抑制，进而在乙肝病毒复制中降低或减少因免疫复合物对肝脏造成的伤害。

在本次研究中，相比较于常规治疗的对照组，观察组经联合利福喷丁治疗后不仅取得较高的总有效率，且肝功能获得显著改善，肝功能损伤率明显降低，差异显著（P＜0.05）。说明利福喷丁在抗结核疾病的治疗中具有显著效果，安全性高，可以极大的降低肝脏病毒载量，确保能够顺利的开展抗结核治疗。后期经随访发现，该药物的使用有助于病程的有效缩短，防止因积血服用抗结核药物而进一步加重肝损伤，且无明显不良反应，安全可靠。

综上所述，利福喷丁在乙肝合并肺结核的治疗当中具有很高的应用价值，可提高临床疗效，改善肝功能，降低肝功能损伤率。