心电图与冠脉造影诊断冠心病不稳定型心绞痛价值比较

张少君 李晓君

（平度市人民医院心内科 山东 青岛 266700）

冠心病患者常见类型包括不稳定型心绞痛等，主要因冠状动脉相关粥样硬化、血管痉挛、内膜损伤等造成，其临床主要表现为劳力心绞痛等，影响患者正常生活质量[1]。对冠心病不稳定型心绞痛疾病患者，其易发生心肌梗死，因此需要重视其早期诊断，本研究对2018年1月－2019年1月本院诊治70例冠心病不稳定型心绞痛患者应用心电图及冠脉造影检查分析，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月－2019年1月本院诊治70例冠心病不稳定型心绞痛患者资料，纳入标准：确诊为冠心病不稳定型心绞痛者，主动配合者；排除标准：其他心肌相关疾病，心理精神病者，严重的肝肾病，资料不完整患者；男性40例，女性30例，平均（56.28±9.59）岁，病史：43例高血压，52例血脂异常，25例糖尿病；心电图检查资料为对照组，冠脉造影检查资料为研究组；两组年龄、性别等资料无显著差异（P＞0.05）；患者均签署知情相关同意书，研究符合医学伦理会批准。

1.2 方法

患者均进行常规检查及抗血小板相关聚集、血压血脂控制等对症处理干预；其中应用心电图检查资料为对照组，选择12导联相关心电图，心绞痛发病时检查，观察其超过2个T波倒置、ST上升（胸前上升0.2mv，肢体上升0.1mv）及ST降低（幅度超过0.05mv）等，明确患者不同血管缺血类型情况；选择冠脉造影检查资料为研究组，进行经桡动脉冠状造影，观察患者右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉（LMCA）、左回旋支（LCX）及左前降支(LAD)情况。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组诊断准确性及漏诊、误诊情况

患者手术确诊70例，其中研究组准确性68（97.14%）例，漏诊1（1.43%）例，误诊1（1.43%）例；对照组准确性50（71.43%）例，漏诊8（11.43%）例，误诊12（17.14%）例，两组准确性比较差异存在统计意义（P＜0.05）。

2.2 两组不同血管狭窄程度检出情况

经心电图相关检查显示（对照组），前壁缺血21例，下壁缺血15例，侧壁缺血18例，广泛缺血16例；经冠脉造影相关检查（研究组），前壁缺血中LAD病变检查比其他均高（P＜0.05），下壁缺血中RCA病变检出均比其他高（P＜0.05），侧壁缺血中LCX检出均比其他高（P＜0.05），广泛缺血中LMCA检出均比其他高（P＜0.05），见表。

表 两组不同血管狭窄程度检出情况[n(%)]

3.讨论

本研究中，研究组准确性68（97.14%）例，漏诊1（1.43%）例，误诊1（1.43%）例，对照组准确性50（71.43%）例，两组准确性、漏诊及误诊比较差异具统计意义；且前壁缺血中LAD病变检查比其他均高，下壁缺血中RCA病变检出均比其他高，侧壁缺血中LCX检出均比其他高，广泛缺血中LMCA检出均比其他高，表明临床可通过心电图及冠脉造影明确冠心病不稳定型心绞痛患者疾病确诊及病变类型、进展情况，临床应用价值显著。原因分析考虑可能为，对照组采用心电图检查，其具操作方便简单的特点，能用于临床不稳定型心绞痛缺血部位、受累血管检查，并显示患者T波倒置、ST上升及ST降低情况[2-3]。而研究组采用冠脉造影相关检查，明确、观察患者右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉（LMCA）、左回旋支（LCX）及左前降支(LAD)情况，根据诊断结果发现，下壁血管最常见为右冠状动脉病变，前壁血管的最常见位置为左前降支病变，侧壁缺血最常见为左回旋支病变，表明了心肌缺血相关重要原因[4]。

综上所述，冠心病不稳定型心绞痛应用心电图及冠脉造影检查，其临床诊断价值均良好，其中心电图操作简单，可通过ST降低及升高等指标明确病变情况，为疾病早期诊治提供参考，值得应用。