芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中的应用效果分析

余艳斌

（四川省九寨沟县人民医院 四川 九寨沟 623400）

随着国人性观念的开放、生活质量的提升，近年来，我国无痛人流几率显著上升[1]。丙泊酚是无痛人流术较为常用的麻醉药物，但其没有镇痛功效，需要复合镇痛药物使用。为探究芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中的应用效果，本文选择2018年1－12月我院收治的90例无痛人流手术患者，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1－12月我院收治的90例无痛人流手术患者，纳入标准：①孕妇均与早期妊娠诊断标准相吻合[2]；②停经时间在60天内，患者呼吸平稳、神志清晰；③具备无痛人流手术指征；④孕妇及家属均同意参与。与此同时，排除心血管疾病、流产次数超过三次、精神疾病、凝血功能障碍等患者。将其随机分为两组，对照组45例，年龄在19～44岁，平均（26.9±3.0）岁；观察组45例，年龄在19～45岁，平均（27.1±3.1）岁，两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

术前上述患者均需禁食8小时，禁水4小时。进入手术室后取患者截石位，动态监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征，并给予患者每分钟2L低流量吸氧，常规消毒、铺巾后。

1.2.1 对照组 对照组接受丙泊酚（生产厂家：西安力邦制药有限公司力蒙静；国药准字：20163040）麻醉，在30秒内均匀输注20mg/kg丙泊酚。

1.2.2 观察组 观察组接受芬太尼复合丙泊酚（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：H42022076）麻醉，静脉推注芬太尼1ug/kg，2分钟后静脉推注丙泊酚1-1.5mg/kg。麻醉起效后进行手术治疗，若患者术中出现肢体活动或痛苦呻吟等症状，可追加丙泊酚0.5mg/kg。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组镇痛效果 显效：术中无任何疼痛感，表情安静自如；有效：患者术中基本安静，仅有轻度牵拉感、腹痛；无效：患者疼痛感强烈，大声呻吟、不能安静[3]。

1.3.2 比较两组不良反应发生情况 主要包括体动反应、呼吸抑制、恶心呕吐。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组镇痛效果比较

观察组显效40例，有效5例，镇痛效果100%，对照组显效29例，有效11例，镇痛效果88.9%，组间差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组镇痛效果比较（例）

2.2 两组不良反应发生比较

观察组不良反应发生率8.9%，对照组22.2%，组间差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较（例）

3.讨论

丙泊酚属于临床常用的短效静脉麻醉药物，其具有麻醉起效快、麻醉效果明显、药效维持时间短、患者术后苏醒快等优势，其代谢速度也比较快，能迅速排出体外，但丙泊酚不具备镇痛效果。在单独使用丙泊酚时，给药剂量与临床麻醉效果两者之间有密切关系，随着麻醉药物剂量的增加，麻醉效果越明显，但若丙泊酚应用剂量过大，很容易出现呼吸系统抑制、心血管抑制等明显不良反应[4]。若丙泊酚复合镇痛类药物使用，不仅能减少丙泊酚的药物使用剂量，还能增强麻醉镇痛效果。

芬太尼属于阿片类受体激动剂，是人工合成的强效镇痛类药物，其通过血浆非特异性酯酶水解，对肝肾影响作用较小，重复给药后无药物蓄积，具有镇痛效果明显、药物维持时间短、不良反应小等优势，在术后镇痛、手术中应用较为广泛。但阿片类受体药物的选择性相对较低，若单独使用芬太尼患者很容易出现呕吐、恶心等不良反应。因丙泊酚所具有的抗恶心功效，当其与芬太尼联合使用时，能有效降低患者不良反应情况。需注意，丙泊酚可激活激肽反应系统，会刺激静脉血管壁，进而导致注射部位疼痛，若适当应用利多卡因，能有效提高患者舒适度。芬太尼与丙泊酚联合使用，止痛彻底、药物起效快、术中患者较为安静，患者术后恢复快。通过本文证实，观察组镇痛效果显著优于对照组，不良反应几率显著低于对照组，提示芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中的重要作用。

综上所述，芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中的镇痛效果显著、不良反应发生率低，值得应用。