芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中的应用效果分析

2019-11-07 07:28余艳斌
医药前沿 2019年27期
关键词:人流丙泊酚芬太尼

余艳斌

(四川省九寨沟县人民医院 四川 九寨沟 623400)

随着国人性观念的开放、生活质量的提升,近年来,我国无痛人流几率显著上升[1]。丙泊酚是无痛人流术较为常用的麻醉药物,但其没有镇痛功效,需要复合镇痛药物使用。为探究芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中的应用效果,本文选择2018年1-12月我院收治的90例无痛人流手术患者,结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1-12月我院收治的90例无痛人流手术患者,纳入标准:①孕妇均与早期妊娠诊断标准相吻合[2];②停经时间在60天内,患者呼吸平稳、神志清晰;③具备无痛人流手术指征;④孕妇及家属均同意参与。与此同时,排除心血管疾病、流产次数超过三次、精神疾病、凝血功能障碍等患者。将其随机分为两组,对照组45例,年龄在19~44岁,平均(26.9±3.0)岁;观察组45例,年龄在19~45岁,平均(27.1±3.1)岁,两组患者一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

术前上述患者均需禁食8小时,禁水4小时。进入手术室后取患者截石位,动态监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征,并给予患者每分钟2L低流量吸氧,常规消毒、铺巾后。

1.2.1 对照组 对照组接受丙泊酚(生产厂家:西安力邦制药有限公司力蒙静;国药准字:20163040)麻醉,在30秒内均匀输注20mg/kg丙泊酚。

1.2.2 观察组 观察组接受芬太尼复合丙泊酚(生产厂家:宜昌人福药业有限责任公司;国药准字:H42022076)麻醉,静脉推注芬太尼1ug/kg,2分钟后静脉推注丙泊酚1-1.5mg/kg。麻醉起效后进行手术治疗,若患者术中出现肢体活动或痛苦呻吟等症状,可追加丙泊酚0.5mg/kg。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组镇痛效果 显效:术中无任何疼痛感,表情安静自如;有效:患者术中基本安静,仅有轻度牵拉感、腹痛;无效:患者疼痛感强烈,大声呻吟、不能安静[3]。

1.3.2 比较两组不良反应发生情况 主要包括体动反应、呼吸抑制、恶心呕吐。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用()表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组镇痛效果比较

观察组显效40例,有效5例,镇痛效果100%,对照组显效29例,有效11例,镇痛效果88.9%,组间差异具统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组镇痛效果比较(例)

2.2 两组不良反应发生比较

观察组不良反应发生率8.9%,对照组22.2%,组间差异具统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组不良反应发生率比较(例)

3.讨论

丙泊酚属于临床常用的短效静脉麻醉药物,其具有麻醉起效快、麻醉效果明显、药效维持时间短、患者术后苏醒快等优势,其代谢速度也比较快,能迅速排出体外,但丙泊酚不具备镇痛效果。在单独使用丙泊酚时,给药剂量与临床麻醉效果两者之间有密切关系,随着麻醉药物剂量的增加,麻醉效果越明显,但若丙泊酚应用剂量过大,很容易出现呼吸系统抑制、心血管抑制等明显不良反应[4]。若丙泊酚复合镇痛类药物使用,不仅能减少丙泊酚的药物使用剂量,还能增强麻醉镇痛效果。

芬太尼属于阿片类受体激动剂,是人工合成的强效镇痛类药物,其通过血浆非特异性酯酶水解,对肝肾影响作用较小,重复给药后无药物蓄积,具有镇痛效果明显、药物维持时间短、不良反应小等优势,在术后镇痛、手术中应用较为广泛。但阿片类受体药物的选择性相对较低,若单独使用芬太尼患者很容易出现呕吐、恶心等不良反应。因丙泊酚所具有的抗恶心功效,当其与芬太尼联合使用时,能有效降低患者不良反应情况。需注意,丙泊酚可激活激肽反应系统,会刺激静脉血管壁,进而导致注射部位疼痛,若适当应用利多卡因,能有效提高患者舒适度。芬太尼与丙泊酚联合使用,止痛彻底、药物起效快、术中患者较为安静,患者术后恢复快。通过本文证实,观察组镇痛效果显著优于对照组,不良反应几率显著低于对照组,提示芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中的重要作用。

综上所述,芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中的镇痛效果显著、不良反应发生率低,值得应用。

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