情志护理联合自我效能训练在偏头痛患者中的应用

李贵芹

(莘县人民医院 山东 聊城 252400）

偏头痛是一种慢性神经血管性疾病，以中重度、搏动样、多为偏侧头痛为临床特征，好发于中青年，女性发病率为男性3倍[1]。研究发现，偏头痛患者并发焦虑、抑郁比例分别高达51%-58%、41%-71%[2-3]，同时也存在睡眠障碍[4]，严重影响其生活质量。药物治疗偏头痛可取得一定的效果，但对缓解负性情绪及睡眠质量效果不佳。为了进一步提高护理效果，改善患者生活质量，探讨情志护理联合自我效能训练对偏头痛患者负性情绪及睡眠质量的影响，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月－2017年9月神经内科住院的偏头痛患者82例，偏头痛符合均符合2013年国际头痛协会头痛分类委员会制定的诊断标准[5]。排除既往有精神疾病史者，排除认知障碍及听觉障碍影响沟通者，排除恶性肿瘤及重症心、肝、肾疾患者。按照随机数字表法分为两组。实验组41例，男11例，女30例；年龄20～63（37.54±6.48）岁；病程2～13（7.86±2.36）年；偏头痛类型：先兆性16例，非先兆性25例；文化程度：≤初中15例，＞初中26例。对照组41例，男13例，女28例；年龄23～65（38.23±6.75）岁；病程3～12（7.57±2.41）年；偏头痛类型：先兆性15例，非先兆性26例；文化程度：≤初中14例，＞初中27例。两组年龄、性别、偏头痛类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：住院期间给予常规护理，包括入院宣教、心理护理、用药指导、病情观察及出院指导等。

1.2.2 实验组：实验组在对照组基础上采用情志护理联合自我行为重建。情志护理：①情志相胜法：即在五行相克学说及情志与五脏相关理论的指导下，有意识地调节一种情志去制约另一种失常情志的方法[6]。可引导患者交谈令其高兴的事情，观看喜剧节目、阅读喜剧书籍及搞笑的网络段子等，引导患者开怀一笑，达到“喜胜忧”的目的。②移情法：即通过某些干预措施转移患者对躯体症状的注意力，帮助患者消除或缓解不良情绪对疾病康复的影响[7]。根据患者个性特征选择运动移情法和/或音乐移情法。运动移情法：指导患者根据天气情况采取室内或室外运动，如健步走、球类、广场舞等，每日30～50min。音乐移情法：指导患者利用手机或音响欣赏自己喜欢的歌曲或轻音乐等，每日2～3次，每次15min左右。③叙事护理：医护人员以诚恳热情的态度去关心、体贴、安慰病人，打开心结，让病人敞开心扉交谈，说出自己的想法，解开心结。每日2次，每次20～30min。患者出院前，将背景音乐及相关视频材料通过手机网络发放给患者或其家属，指导患者在家自行进行放松训练，每周至少3d，20～30min/d。

1.3 观察指标

干预前、后对两组患者按照焦虑评价量表（SAS）、抑郁评价量表（SDS）[8]、匹兹堡睡眠质量评价量表（PSQI）[9]、评价焦虑、抑郁程度及睡眠质量，SAS、SDS评分减少，表明负性情绪缓解，PSQI评分减少，表明睡眠质量改善。观察两组患者干预前后偏头痛发作频率及持续时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS和PSQI评分比较

干预前，两组SAS、SDS和PSQI评分差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组SAS、SDS和PSQI评分均降低，差异均有统计学意义（P＜0.01），实验组SAS、SDS和PSQI评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表。

表 两组干预前后SAS、SDS和PSQI评分比较（,分）

表 两组干预前后SAS、SDS和PSQI评分比较（,分）

与干预前比较，*P＜0.01；与对照组比较，#P＜0.01。

组别 例数 时间 SAS SDS PSQI实验组 41 干预前 56.37±6.18 58.76±6.28 13.07±1.24干预后 46.35±6.59*#48.84±6.73*# 7.75±0.93*#对照组 41 干预前 56.82±6.34 58.81±6.53 12.98±1.13干预后 51.26±6.08* 53.13±5.89* 8.94±0.87*

3.讨论

偏头痛发病机制至今尚未探明。情绪障碍是导致偏头痛发生、发展并导致其慢性化的危险因素，而偏头痛又可加重情绪障碍，形成恶性循环。情志护理就是在护理过程中，注意病人的精神状态和情志变化，通过医护人员的言行、表情、态度来调节或控制患者情绪的心理护理方法，可有效改善患者负性情绪。消除病人的紧张、恐惧、忧虑、烦恼、愤怒等种种不良情志，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，争取早日康复。中医历来十分重视情志治病和对疾病的影响，历代医家主张：“善意者，必先医其心，而后医其身。”凡心之病当须用心药治才能见效。情志护理联合自我效能训练可有效缓解偏头痛患者的负性情绪。负性情绪也是导致偏头痛患者睡眠障碍的重要因素，随着负性情绪的缓解，实验组PSQI评分亦低于对照组。

偏头痛患者的头痛症状与负性情绪及睡眠障碍关系密切。本结果显示，实验组头痛发作频率减少，头痛持续时间缩短，可见随着负性情绪及睡眠障碍的好转，偏头痛症状发作明显缓解，说明情志护理与自我行为训练联合应用，可增强治疗效果，而头痛症状的减轻也有利于改善患者的情绪及睡眠。

综上所述，情志护理联合自我行为训练可有效缓解偏头痛患者的负性情绪，提高睡眠质量，从而改善临床症状。