加味桂甘龙牡汤在心悸治疗中的疗效评价

【摘  要】目的：对加味桂甘龙牡汤在心悸患者中的治疗效果进行调查。方法：以我院58例心悸患者为调查样本，将其随机分为对照组、觀察组，两组人数相等。对照组给予常规治疗，观察组给予加味桂甘龙牡汤治疗，比较患者治疗效果。结果：观察组患者疗效评估有效率为96.6%，对照组为69.0%，统计有差异（P<0.05）。观察组患者胸闷、喘息、气短、面色苍白症状改善时间短于对照组，统计有差异（P<0.05）。结论：加味桂甘龙牡汤能够更好改善患者心悸症状。

【关键词】桂甘龙牡汤;心悸;喘息

【中图分类号】R181.3+2   【文献标识码】A   【文章编号】1004-7484（2019）10-0119-02

心悸在老年人群中的发病率高于青壮年，本病的发生多与机体功能下降、情志内伤、虚劳等因素相关，患者临床中多以眩晕、气短、胸闷、喘息等表现为主，且患者情绪较为暴躁，遇事容易激动，对其健康十分不利[1]。本病为慢性病，若患者疾病不能得到有效的治疗和控制则会导致病情进行性发展，严重者诱发心力衰竭，威胁患者生命安全。西医治疗多以抗凝、利尿等药物治疗为主，其虽然能够缓解临床症状，但根本效果并不理想，且增加药量、延长用药时间也不利于用药安全。中医在本病的治疗中有着较为明显的优势，桂甘龙牡汤具有温通心脉的功效，本次研究将针对其在心悸中的治疗效果进行调查。

1  资料与方法

1.1 一般资料 以我院58例心悸患者为调查样本，本次研究时间为2019年5月-2020年5月。患者均存在心悸不宁、胸闷气短、形寒肢冷、肢体困乏、面色苍白症状;患者无多脏器功能衰竭表现;无严重认知功能障碍、沟通障碍;患者知情且同意参与调查。

对照组：男性患者16例，女性13例，年龄平均（53.8±6.9）岁，中医辩证分型为心阳不振者11例、心血不足者7例、心血瘀阻者11例。

观察组：男性患者17例，女性14例，年龄平均（54.1±7.2）岁，中医辩证分型为心阳不振者12例、心血不足者7例、心血瘀阻者10例。

1.2 一般方法 对照组患者给予常规西药治疗，包括抗凝、β受体阻滞剂等，结合患者基础疾病给予降压、降糖等药物进行治疗，通过补液纠正患者机体电解质。患者饮食以清淡、高蛋白质食物为主，同时叮嘱患者适当运动。

观察组患者给予加味桂甘龙牡汤治疗。方剂组成：桂枝、黄芪、远志、各12g;龙骨、牡蛎各20g;茯苓、白芍、大枣各15g;附片3g;人参、甘草各6g。心胆气虚者配伍琥珀9g;心血不足配伍当归、龙眼肉12g;心血瘀阻配伍川芎、赤芍、红花各9g;心阳不振者桂枝加至15g。

方剂水煎服，取汁200g，早晚分服，日一剂，治疗2周后休息2天再继续服用2周。

1.3 观察指标[2] 根据患者临床表现以及各项症状消失程度以及心电图、心脏超声检查结果评估其治疗效果。显著：患者治疗后胸闷、喘息、气短等症状消失，心电图、心脏超声各项指标基本恢复正常;改善：患者治疗后胸闷、喘息、气短等表现明显改善，心电图、心脏超声各项指标改善。未达到上述标准为无效。评估有效率=显著率+改善率。统计两组患者胸闷、喘息、气短、面色苍白症状改善时间。

1.4 数据统计 采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（±S）表示，资料t检验;计数资料采用百分比表示，卡方检验，P<0.05视为具有统计学差异。

2 结果

2.1 疗效评估 观察组患者疗效评估有效率为96.6%，对照组为69.0%，统计有差异（P<0.05），详见下表。

2.2 相关症状改善时间 观察组患者胸闷、喘息、气短、面色苍白症状改善时间短于对照组，统计有差异（P<0.05），详见下表。

3 讨论

心悸是中医常见病症，患者自觉心中悸动、不能自主，疾病多为阵发性发作。本病病因以气血亏虚、阴阳失衡、情志内伤、感受外邪导致心失所养而发，或为痰饮瘀血阻滞导致心脉不畅而发。患者多在过度劳累或情绪波动较大时发作，且患者同时存在失眠、喘息、胸闷、气短、耳鸣等症状，同时也会出现心情烦躁症状，对患者健康、生活影响严重。以往单纯西药治疗仅能够针对患者病症进行治疗，并不能够调理机体，治疗效果并不理想。

中医关于心悸最早记录于《黄帝内经·素问》中，其中有云：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，此点证明心悸的发生与心脉痹阻有直接相关性。心悸病位在心，心主神明，心属火主脉而藏神，火明则神志清明，心失所养则神明失养引发悸动。肝属木主疏泄而藏血，木生火，肝为心之母，若情志不畅则肝失所养，疏泄失常、肝血不足，继而导致心脉受阻。素体虚弱、气血亏虚同样会导致经脉受损，引发心脉痹阻，此为虚证。而血瘀、痰浊、气滞则为实证，且患者疾病多存在不同诱因，受其自身状况影响存在多种症状，因此疾病多为本虚标实之证，治疗当以补气养血、祛瘀通络、化痰为主。

加味桂甘龙牡汤是在桂甘龙牡汤基础上改良而来，方中黄芪具有补中益气、固表的功效;桂枝能够温通心脉;牡蛎平肝潜阳、重镇安神;远志安神定志;茯苓利水渗湿、补中益气;龙骨平肝潜阳、镇惊固涩;人参具有大补元气之功效;白芍能够养血、柔肝止痛;大枣具有补中益气、养血安神之功;甘草能够调和诸药。方剂同时根据患者不同的辩证、兼症对药物进行加减配伍，提升了药物治疗的针对性。在本次研究结果中可见，观察组患者治疗效果明显好于对照组，患者胸闷、喘息、气短、面色苍白症状改善程度高于对照组，进一步证明加味桂甘龙牡汤治疗效果显著。

总的来说，加味桂甘龙牡汤能够更好的改善心悸患者病情，同时能够提升患者康复速度，是一种有效的治疗方式，值得进一步深入推广。

参考文献

[1] 张传欣.心悸患者应用桂甘龙牡汤加味治疗对心悸症状的影响[J].中国处方药，2020，18（04）：136-137.

[2] 赵艳.加味桂甘龙牡汤治疗心悸患者的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（11）：129-130.

作者简介：谭瑜（1970.9—），男，汉族，籍贯：山东省济南市，单位：天桥区大桥镇卫生院，职位：科主任，职称：副主任医师，研究方向：中医。