循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用分析

赵菊花

【摘  要】目的：探析循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用。方法：以肝硬化上消化道出血患者76例为研究对象，分为参照组38例与研究组38例。参照组实施常规护理，研究组实施循证护理，对比护理效果。结果：研究组护理后HAMA评分、HAMD评分均优于参照组，P<0.05。对于护理后生活质量评分，研究组更优，P<0.05，统计学意义存在。结论：肝硬化上消化道出血患者实施循证护理，可有效消除患者的不良情绪，改善生活质量，护理效果显著。

【关键词】循证护理;肝硬化;上消化道出血;生活质量

【中图分类号】R459.7   【文献标识码】A   【文章编号】1004-7484（2019）10-0113-01

肝硬化合并上消化道出血是指肝硬化患者因门静脉高压极易造成胃底静脉曲张破裂出血，发病较急，严重威胁患者的生命安全。肝硬化伴上消化道出血患者在治疗过程中，治疗时机、治疗手段、饮食因素、生活习惯、心态均可对其疾病的发展产生影响，因此应当重视护理干预[1]。肝硬化伴上消化道出血患者实施科学护理服务，可有效预防并发症，促进恢复，改善生活质量。本文将以60例患者为对象，探究循证护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以肝硬化上消化道出血患者76例为研究对象，分为参照组38例与研究组38例。研究组38例患者中，18例男性患者，20例女性患者;年龄在41-76岁之间，平均年龄为（60.46±5.27）岁;参照组中，男患19例，女患19例，患者年龄在42-75岁之间平均年龄为（61.12±5.78）岁。使用HAMA量表、HAMD量表对患者心理状态进行评估;两组患者一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 护理方法 参照组实施常规护理措施：密切关注患者生命体征各项指标，严格记录患者的出入量，根据医嘱给予其相关治疗措施。

给予研究組循证护理：成立护理小组，由护理人员、护士长组成，其中护士长为组长，与患者愿望相结合，制定护理方案，内容如下：在患者入院以后，对其病情、心理状态以及患者可能出现的并发症进行全面评估，结合患者实际情制定护理方案。了解患者性格、文化程度以及疾病程度，以此为基础进行相关健康教育，加强与患者交流沟通，讲述治疗成功案例，帮助患者树立自信心。对于患者的疑问需耐心解答，消除不良情绪。关注患者临床症状，评估患者出血颜色、出血量，若患者可能出现失血性休克，需开放多条静脉通道，并做好卧床、备血、补液等多种措施。对患者饮食合理安排，根据患者的病情制定相关饮食计划，保持绝对卧床休息，在禁食期间补充营养物质，出血停止以后，依据食谱饮食，主要为清凉止血，以高维生素、高蛋白的饮食为主;协助患者完成相关检查，并告知患者检查的重要性。给予患者生活护理，做好皮肤、鼻腔、口腔等基础护理，在呕吐以后及时漱口，辅助患者清除异位;在床边增加床栏，指导患者床上大小便，叮嘱患者不可擅自行动，避免晕厥与跌倒。

1.3 观察指标 使用HAMA量表、HAMD量表对患者心理状态进行评估;随后，使用SF-36量表评估患者的生活质量，共0-100分，分数越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0分析本研究数据，计数资料使用X2检验（%表示），计量资料使用T检验（±表示），P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 心理状态比较 两组患者护理前HAMA评分、HAMD评分比较，P>0.05。研究组护理后HAMA评分、HAMD评分均优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。详见下表1。

2.2 两组患者生活质量比较 研究组38例患者实施循证护理，护理前生活质量评分是（67.38±4.56），护理后是（89.28±7.17）。参照组38例患者实施常规护理，护理前生活质量评分是（67.27±4.71），护理后是（81.97±7.26）。两组患者护理前生活质量评分比较，P>0.05（T=0.3894）。对于护理后生活质量评分，研究组更优，P<0.05，统计学意义存在（T=6.9394）。

3 讨论

肝硬化上消化道出血患者以老年人为高发人群，且该疾病还具有病程周围长，需终生服用抗病毒药物进行治疗，疾病易反复发作等特点，采用传统护理方式，不重视患者的心理指导，患者多伴随恐惧、抑郁等不良情绪，对疾病的治疗十分不利[2]。循证护理是一项明智、明确、审慎的护理干预，结合患者个人愿望、临床检验、科研结论，获取证据，为患者的治疗与护理提供依据。与常规护理干预相比，循证护理有效提高患者的依从性，具有较高安全性，有助于改善患者生活质量，护理效果显著[3]。本次研究中，参照组实施常规护理，研究组实施循证护理，结果可见，研究组护理后HAMA评分、HAMD评分均优于参照组，P<0.05。对于护理后生活质量评分，研究组更优，P<0.05，统计学意义存在。在循证护理中，指导其正确用药方式，同时对患者的心理进行有效干预，对患者及其家属进行相关健康教育，让患者了解更多的疾病知识，来帮助患者替身给生活质量，减少疾病的复发，延缓疾病的发展，减少其疾病的复发概率，对患者具有重要意义[4]。

综上，肝硬化上消化道出血患者实施循证护理，可有效消除患者的不良情绪，改善生活质量，护理效果显著，可广泛应用于临床。

参考文献

[1]孙娟.护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（02）：280-281.

[2] 孙雨亭.肝硬化上消化道出血护理中循证护理干预的应用价值研究[J].特别健康，2020，（15）：197，200.

[3] 王吉慧.循证护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（20）：96.

[4] 孙燕.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果探讨[J].中外女性健康研究，2016（17）：127-128.