药学服务对高血压患者依从性的影响

【摘要】目的：探讨药学服务对高血压（HBP）患者依从性的影响。方法：随机选择本院2019年7月至2020年7月期间收治的60例HBP患者为此次研究对象，并按照时间顺序分成对照组（实施普通用药干预）与观察组（实施全程药学服务干预）各30例。对比两组用药依从性。结果：药学服务干预后观察组与对照组各项指标对比用药依从性、双压控制情况、WHOQOL-BREF及自我管理能力评分相比，组间数据均出现较大差异，呈现统计学意义（P〈0.05）。结论：对HBP患者实施药学服务，可以同时提高临床治疗效果及用药依从性、控制与稳定双压变化、有利于患者生活质量的提升。

【关键词】药学服务;高血压;依从性;生活质量;用药

【中图分类号】R459.7       【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0063-02

HBP的病发机制与生活习惯、饮食、遗传等因素密切相关，患者会出现呕吐恶心、头晕眼花、头痛等症状，需要长时间或终生服药来控制血压。患者病发初期可能无任何病症，但随着病情的发展，HBP会与多种临床疾病合并，进而对患者的肾脏、心脑血管等产生损伤，严重影响患者身心健康并减弱预后质量[1]。基于该种疾病的特殊性，致使其但至今为止仍未有统一、确切的临床治疗方式。但是大部分HBP患者会选择药物进行长期治疗，但是患者在用药的过程中会因为多种原因造成其用药依从性下降，致使患者的双压变化情况出现反复升高，导致其并发更为严重的病症。因此，本次将对HBP患者应用药物服务，并探究其对患者用药依从性的影响。详细研究内容如下报道。

1 资料和方法

1.1一般资料 随机选择本院2019年7月至2020年7月期间收治的60例HBP患者为此次研究对象，并按照时间顺序分成对照组与观察组各30例。其中对照组男女患者比例为16：14;年龄51-85岁，均值（72.5±4.7）岁;观察组男女患者比例为15：15;年龄53-85岁，均值（73.2±5.1）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P〉0.05）

1.2 护理方法 对照组患者实施普通用药干预，根据药品说明书中的使用剂量及用法指导患者进行服药，并叮嘱患者相应的注意事项。观察组患者则实施全程药学服务干预，主要内容包括：（1）组间药学服务干预小组，组成成员要包括1名医师、1名护师、3名药师。药学服务干预小组要正确的评估患者的病情，并根据患者身体的实际情况制定合理的药学服务干预内容;（2）定期为患者举行HBP疾病宣传活动，为其讲解HBP用药相关知识及并发症等，明确一些生活不良习惯和饮食等对HBP的影响，让其正确认识自身疾病，并学习到如何预防和处理并发症，进而有效地控制血压情况;（3）结合药动学、药效学、药效学等相关药学知识，合理地安排HBP患者服药的剂量及时间。若患者使用长效抗压需在am7：00左右服用;重要抗压药要在am7：00、pm16：00左右各服用1次;对于HBP升高者则需要在睡前添加1次服用次数;对于血压明显降低者则需要指导其合理地减少药物使用剂量;对于血压持续升高者则要适当的增加药物使用剂量或采用联合用药方案进行临床治疗[2];（4）告知患者药物之间常见的不良反应及并发症，并告知其若有任何不良反应及时停止用药，并合理更换控压药物种类，以减少用药不良反应，增加患者用药的舒适度;（5）教会患者正确地使用血压测量仪，密切关注自身的血压压值变化情况，同时对患者开展随访调查，指导患者合理用药及正确生活，减少患者不合理用药所带来的不良反应。

1.3 指标观察 （1）对比两组患者干预前及干预3w后双压压值变化情况;（2）使用本院自行设计的用药依从性调查表，记录与对比两组患者用药顺应性、持续性及依从性;（3）使用WHOQOL-BREF（生活质量测定量表）评分及自我管理能力评分。

1.4 统计学分析 以（SPSS 23.0）软件分析数据，计量与计数资料用（±s）及（%）表示，t值与x2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理前后双压及变化情况 干预前两组双压压值对比不具有统计学意义（P〉0.05）;干预后观察组双压压值变化情况优于对照组，组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

2.2 对比两组患者用药顺应性、持续性及依从性 对照组的用药顺应性、持续性及依从性显著低于观察组，组间差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

2.3 比较干预后两组自我管理能力与生活质量评分观察组自我管理能力和生活质量评分高于对照组，有统计学有意义（P〈0.05）。详见表3：

3 讨论

HBP具有血压上下浮动大较大的特点，引起该疾病的因素包括疾病、药物、生活习惯、年龄、环境和精神以及遗传因素。并且HBP极易合并多种临床综合征，如器质性损害或肾、脑、心等脏器功能障碍等，还会导致心血管疾病的发生。当患者长时间处于应激状态下，会引起患者血管舒张以及收缩并加大外周血管阻力提高舒张压，进而使血压上下浮动，最后出现连续性高血压疾病，及诱发对中HBP临床合并症。而相关研究显示[3]，病发后患者需要长期或终身服用降压药物，能够在一定程度上预防和减少HBP并发症的发生率，同时还可显著提升临床治疗疗效。但是此种疾病一旦发生便会伴随终生极难治愈，患者需终生用药控制病情的进一步发展，同时降低已升高的血压，预防损伤机体其他器官和并发症。但是在患者长期控压的过程中，部分医师只注重药物的临床疗效而忽略了患者的实际情况，这也就导致药物的禁忌及副作用频发，致使患者的用药依从性逐渐下降，使患者的身体健康及安全不能得到保障。而随着药学的進步与发展，将其全程应用到HBP患者的临床治疗中并对其进行干预，能够提升患者用药的合理性，并减少药物不良反应的发生，进而显著提升患者用药依从性，确保疗效的同时也有效地改善了患者的预后质量[4]。

观察组本次研究结果显示，观察组患者双压变化情况均优于对照组;用药顺应性（86.67% vs 63.33%）、持续性（93.33% vs 70.00%）及依从性（96.67% vs 76.67%）均优于对照组;且自我管理能力（93.63±5.24 vs 77.52±4.39）及WHOQOL-BREF评分（87.40±10.87 vs 75.45±9.68）也显著优于对照组;组间差异对比后呈现统计学差异P〈0.05）。这也进一步说明了对HBP患者展开药学干预，可助患者双压持续稳定，并显著提升患者的用药依从性，同时增加患者在长期控压过程中的自我管理能力，进而有效地改善患者的预后质量及生活质量，确保患者的身体健康及安全。

综上所述，对HBP患者开展药学干预，可显著提升患者用药依从性，有利于提高治疗效果，并促进患者生活质量的提升，值得在临床中进一步推广应用。

参考文献

[1] 姚运杰. 全程化药学服务对高血压患者用药依从性的影响及其影响因素分析[J]. 抗感染药学， 2018， 15（10）：51-54.

[2] 王丽. 药学服务对高血压患者服药依从性及血压水平的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（8）：1278-1280.

[3] 张楠. 药学服务干预对高血压患者用药依从性及治疗效果的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2018， v.35（1）：121-122.

[4]谷竟， 彭音， 余露娟，等. 医院药学服务对社区高血压患者用药依从性的影响[J]. 中国药业， 2018， 27（11）：87-89.

作者简介：陈清阳，1991.4，男，山东省菏泽市曹县， 汉族，本科，职称：中级讲师，研究方向：药物化学。