探讨临床应用胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病的疗效及护理效果

410000长沙市中心医院，湖南长沙

由于我国老龄化问题的严重性，糖尿病的发病率逐年增长，且呈年轻化态势[1]。血糖若没有得到有效控制，则可能会加速血管、肾脏、神经系统等其他器官损伤，引发多种并发症[2]，严重影响患者的生活质量。既往文献研究中指出，应用格列美脲、胰岛素治疗方案可明显增强糖尿病患者的疗效[3]，然而在药物治疗期间患者的饮食情况、行为等多种因素也会影响血糖控制效果。因此，在临床中给予一定的护理干预具有重要意义。为了分析综合护理对接受格列美脲、胰岛素治疗糖尿病患者的干预效果，随机选取2017年2月-2018年11月糖尿病患者100例进行研究，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年11月收治糖尿病患者100例，随机分为两组各50例。常规组男30例，女20例，年龄39～79岁，平均(62.37±10.86)岁；病程2～7年，平均(4.31±1.27)年。研究组男31例，女19例，年龄41～78岁，平均(62.45±10.27)岁；病程2～7年，平均(4.40±1.36)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①可接受格列美脲、胰岛素治疗方案，无药物过敏；②对本研究知情同意。

排除标准：①伴有严重器质性病变、肿瘤和免疫功能障碍；②伴有精神分裂症等精神疾病。

方法：两组患者均给予格列美脲、胰岛素治疗方案，格列美脲用量为2 mg/次，2次/d，胰岛素用量为0.4 U/(kg·d)，2次/d。⑴常规组给予常规护理方法，即定期检查患者血糖、血脂等相关指标，指导患者按时定量用药，告知患者和家属日常注意问题。⑵研究组给予综合护理方法，具体如下：①用药干预：告知患者和家属各药物的使用方法、用量和注意问题，强调局部消毒和卫生处理；指导患者自行监测血糖变化，一旦出现异常及时就诊。②饮食干预：按照患者血糖波动特征、饮食习惯等制定科学的饮食方案，可装订成图册向患者发放，保证日常营养物质的供应并限制盐、脂质的摄入水平，禁食糖。③心理干预：护理人员可在与患者沟通的过程中了解其近期的情绪状况和心理特征，在交流中采用针对性的心理调控方式，并耐心为患者讲解其在治疗过程中的问题和对疾病的疑惑。

表1 两组患者血糖水平控制情况比较(±s)

表1 两组患者血糖水平控制情况比较(±s)

组别 n FPG(mmol/L) HbA1c(%) 达标时间(d)常规组 50 7.58±1.04 8.16±1.44 8.40±1.64研究组 50 6.32±0.97 6.94±1.35 6.02±1.35 t 6.265 4.370 7.923 P 0.012 0.037 0.005

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较(±s，分)

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较(±s，分)

组别 n 时间 生理功能 情感职能 社会功能 总体健康常规组 50 干预前 70.93±9.05 60.22±7.45 52.04±8.74 57.74±7.61干预后 77.00±6.30 71.20±5.38 64.50±6.21 69.02±6.32研究组 50 干预前 70.85±9.14 60.73±8.17 51.88±8.26 57.93±8.33干预后 83.10±4.68 81.15±6.35 71.36±6.03 79.26±6.03

观察指标：对比两组干预后血糖水平、达标时间和干预前后生活质量水平。生活质量采用SF-36量表评价，包含生理功能、情感职能、社会功能、总体健康4个维度，各维度分数越低则表示其生活质量较差。

统计学方法：数据应用SPSS 25.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者血糖控制情况比较：研究组干预后空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)、达标时间比常规组明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者生活质量评分比较：两组干预前生活质量各维度评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组干预后生活质量各维度评分比干预前明显增加，差异有统计学意义(P＜0.05)，且研究组干预后各维度评分比常规组明显增加，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

糖尿病为长期慢性疾病，缺乏根治性的措施，仅能通过药物控制，长时间药物治疗会增加患者经济负担，影响患者心理状态[4]，部分可能会丧失治疗信心，降低治疗依从性。本研究结果显示，研究组干预后FPG和HbA1c、达标时间比常规组明显降低，研究组干预后生活质量各维度评分比常规组明显增加，差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示针对采用格列美脲、胰岛素治疗的糖尿病患者给予综合护理方法，可增强疗效，改善患者生活质量。通过应用综合护理方法中的饮食干预可作为药物治疗的辅助手段，有助于控制患者血糖水平的异常波动，保证血糖维持在稳定的范围，避免加重对患者血管内皮细胞、肾脏组织等的损伤，甚至预防脑血管病变[5]。另外，通过健康教育和心理干预可减轻患者在治疗期间的负面情绪，增加患者对治疗和护理的信心和配合度，同时可有效减轻因情绪因素对机体代谢等生理反应的影响[6]，改善患者生活质量。

综上所述，针对采用格列美脲、胰岛素治疗的糖尿病患者给予综合护理方法，能增强疗效，改善患者生活质量，值得临床广泛推行。