皮内针结合人工泪液对干眼症的临床治疗效果观察

102208北京市昌平区中西医结合医院，北京

当今社会，大量的工作需要依靠电子设备完成，干眼症已成为眼科门诊最常见的眼表疾病。干眼又称干眼症，是指泪液动力学或质量异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼表组织病变特征和(或)眼部不适的多种疾病总称，其可由各种原因所引起。常见症状包括眼痒、有异物感、分泌物黏稠、眼睛干涩、怕风、畏光、容易疲劳、痛灼热感、对外界刺激很敏感，有时基本泪液不足，眼睛太干，反而刺激反射性泪液分泌，而导致流泪时常出现，较严重者眼睛可表现为红肿、角质化、充血、角膜上皮脱落黏附丝状物，长时间此种损伤会导致角结膜病变，对视力产生影响。有研究显示[1]，针刺能增加泪液分泌量，延长泪膜破裂时间，从而改善患者眼部干涩等主观症状，然而针刺常因留针时间短，需多次操作等弊端而导致患者依从性差，而皮内针治疗可避免上述弊端。皮内针类似针刺治疗，疗效确切且安全性高，临床应用范围广泛。本研究即采用皮内针结合人工泪液治疗干眼症，并观察其临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2018年1-9月收治干眼症患者88例，分为两组各44例。对照组男20例，女24例，年龄20～60岁，平均(51±5.32)岁。观察组男22例，女22例，年龄22～58岁，平均(50±5.19)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组给予人工泪液0.1%玻璃酸钠滴眼液点眼，1～2滴/次，5～6次/d，治疗2周。②观察组在对照组的治疗基础上进行皮内针治疗，取穴攒竹、丝竹空、四白、鱼腰、太阳。操作：使用一次性无菌皮内针，常规酒精消毒埋针部位后，用镊子夹持掀针的胶布，将针尖刺入穴位，按下掀入皮肤，后用手指以患者能耐受的力量按揉埋针处约1～2 min，以增强刺激穴位之作用，按揉3～4次/d，1～2 min/次，皮内针留置1～2 d/次，3次/周，双侧对称治疗，每侧5个穴位，共10个穴位。观察两组治疗效果。

疗效判定标准[2]：①显效：患者的眼部干涩感、异物感、视疲劳获得显著改善。②一般：患者眼部异物感、干涩感、视疲劳获得轻微改善。③无效：上述不适与治疗前比较，未见任何改善。总有效率=显效率+一般率。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗效果比较：观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

随着科学技术的不断发展，手机、电脑等已成为人们生活工作中不可或缺的工具，以往单纯的应用人工泪液治疗只能缓解短时间的症状。因此，我院采用人工泪液局部点眼加皮内针治疗干眼症获得显著成效。传统医学认为：“肝开窍于目，目为肝之外候。”《审视摇函·目为至宝论》：“真血者，即肝中升运于目，轻清之血，乃滋目经络之血也。”中医概念中的“肝”和泪液的生长、疏泄、眼睛的濡润有关，肝血升运于目，能化生泪液，泪液运行有序而不外溢，若肝血充沛、肝气调和，则疏泄有度，滋润目窍及其经络。若肝失调和，肝血亏虚，则目失濡润，泪液生化之源不足，日久致目珠干燥。临床常见病机多为肝肾亏虚，气机不畅，目络失养。故调畅气机、疏通眼部经络、滋养肝血为主要治则。本研究所选穴位均为眼周穴位[3]，丝竹空属手少阳三焦经，位于眉梢凹陷处，主明目安神、疏风清热，可调节眼部气血，改善眼部疲劳；四白属足阳明胃经，位于目正视、瞳孔直下颧骨上方凹陷中，主祛风明目、通经活络，改善眼部疲劳；攒竹属足太阳膀胱经，位于眉头凹陷中，可均衡眼部气血阴阳，主清热明目、祛风止痛，有滋阴降火之效；鱼腰位于瞳孔直上眉中，主镇静安神、疏风通络，能防治多种眼病；太阳属经外奇穴，位于颞部，眉梢与目外眦间向后约一横指的凹陷处，主清肝明目、通络止痛。中医认为联系眼与脏腑间的纽带为经络，依靠血、气、津、经络、液才能运送至目。眼科皮内针治疗有调整经络及眼部气血循环作用，从而刺激眼周穴位，促进泪液分泌。皮内针与针刺治疗相似，但操作简单、创伤小。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

综上所述，皮内针对干眼症的治疗效果显著，可以被临床眼科推广及应用。