真性、假性自闭症的分类与介入训练

陈启 刘华清

100000森熙教育咨询有限公司1，北京

100096北京大学回龙观医院2，北京

笔者长期从事对儿童的学习能力、学习习惯以及学习能力在生活中表现的研究工作，研究的方向分别是人类群体学习能力的分布、学习能力与环境的关系、学习能力与智力发展的关系，研究的对象既是单个的，也是群体的。真性自闭症与假性自闭症的鉴别诊断有助于对不同病因的自闭症患者给予有针对性的帮助和治疗。时至今日，我们已对近万个被医院确诊为自闭症的儿童进行了真、假自闭症鉴定，并通过介入训练帮助约700多名有自闭倾向的儿童进行治疗，其中对＜4岁开始训练，超过80%被医院定义为自闭症的儿童完全回归正常，这些儿童7岁以后智商平均值超过100(已经超过7岁)，与正常人交流无差别，上学以后的情商均基本恢复正常，所以此处所说的回归正常是指经过介入训练的儿童，在现实社会生活中无论从任何方面来判断均与正常儿童无差别。训练的有效率(训练能够产生效果)达到100%，需要注意的是，接受介入训练的儿童年纪越小，效果越显著。在4岁以前，自闭症儿童接受介入训练后回归正常的比例超过80%。4～6岁的儿童接受介入训练后回归正常的比例超过70%。而超过8岁的儿童接受介入训练后，回归正常的比例仅有20%。

真性、假性自闭症的特征

真性自闭症：真性自闭症(器质性自闭症)是由于基因突变造成大脑功能损伤，失去或严重缺失思维功能。患儿面相与常人无异，但先天缺失总结、归纳、分析、判断等逻辑思维能力，终身智力低下(仅有本能能力)。笔者曾训练过大量真性自闭症儿童，尽管通过训练能够提升他们的专注力和自控力，但是他们终身的智商不会超过40分。比如，有的患儿通过训练也能学习认识很多文字，甚至能达到阅读小学三、四年级语文课本的水平，但是他们始终没有理解力。所以说真性自闭症就是先天智力缺失症。

假性自闭症：与真性自闭症相对，假性自闭症患儿大脑思维区域无器质性病变，完全可以拥有正常的思维能力。这部分患儿智力缺失是由于后天某方面能力的发展不足影响了他们的智力发展，与真性自闭症存在本质的区别。比如，在各种类型的自闭症中占比非常高的专注力严重不足型自闭症，患儿由于专注力缺失而无法获取知识，同时，他们的专注能力在智力发展的关键时期未能得到提升，智力发展落后于同龄人，这就是典型性的假性自闭症。再比如，国内在自闭症中占比最大的是胆小型自闭症。这类患儿由于胆小，根本不敢与人对视，对身边发生的任何事情感到恐惧、害怕，直接表现为远离及躲藏。他们不敢直面任何事情，因此失去了获得知识的机会。对于这类患儿，如果他们没能在智力发展的关键期提升自控力和胆量，就会随着年龄增长逐渐演变成弱智，这也是典型的假性自闭症。如果能及时了解患儿的真实情况，假性自闭症是可以经由训练回归正常的。

综上所述，真性自闭症是因为基因突变造成器质性的损伤，后天无法弥补；而假性自闭症是由于先天能力的不均衡(某方面的能力不足或能力过强)，后天又没能得到及时的纠正，致使儿童的智力严重落后于正常儿童，经过训练后，仍可归于正常儿童的行列，我们也可以说他们是属于正常儿童的极限发育不平衡状态。

真、假性自闭症的成因分析

真性自闭症的形成：真性自闭症实际上就是先天智力缺失症，所以不可能有子代。真性自闭症是由基因突变所致，假设这种突变基因是以隐性方式存在，那么自闭症的显现就是有本代突变或前几代突变的隐性基因形成。如果有隐性基因片段的影响(既有隐性基因显现，同样必定也有突变的基因成隐性状)，就是有基因突变处在隐性位置的基因而随机显现，在突变这一代没有表现出自闭症的特征，子代与正常基因成婚显现的概率是1/2，孙代显现的概率是1/4，再下一代显现概率依次类推为1/8、1/16、1/32，一直无限算下去，通过计算可得出隐性突变基因显现的概率与突变基因隐形实际上是接近1∶1，也就是基因的隐性不影响真性自闭症基因突变概率显现统计数量。自然界基因突变的比例是十万分之一至十亿分之一，由于不知道基因突变率的分布数据，就不能使用标准加权平均方法计算，只能用简单平均计算：十万分之一、百万分之一、千万分之、一亿分之一、十亿分之一，认为基因突变概率相同，进行简单加权平均得出基因突变均值是五十万分之一，如果假设有100个突变基因片段影响人类的思维，而且这些基因的突变都会变成自闭症，通过计算可以得出真正自闭症比例也不会超过万分之二，即这个数据远低于2‰这个目前我国医院鉴定为自闭症的数据。由于这个突变计算数据是根据假设最大极限设计计算，也就是这个数据要远远大于实际数据，这种概率是在完全简单平均，实际是不可能的，所以实际数据不精准，通过计算可以得出真性自闭症的大概数据趋势，得到真性自闭症的数子级方向。经过笔者多年的工作总结和长期的实践统计，人类真性自闭症准确结果应该是十五万分之一，我们的统计数据包含在计算机的趋势范畴中，以此标准就可以准确计算出我国每年出生真性自闭症儿童不超过100个，而美国每年出生真性自闭症患者低于36个，可见真性自闭症对于人类来说是一个非常罕见的疾病。

假性自闭症的形成：假性(功能性)自闭症是由影响人类学习能力中的多项能力要素分布不均衡引起。如果把整体人类各项能力的分布均看作正态分布的话，那么假性自闭症患儿可能多项能力均偏离正态分布的期望，即患儿可能存在某些能力极弱而另一些能力极强的情况。如果这些偏离期望的能力不能在患儿智力发育的关键期前经由训练改变或提升，患儿有可能丧失部分或全部思维能力，造成终身智力缺陷，表现出真性自闭症的特质。比如，表现为特别胆小的自闭症患儿中大部分存在早期大脑视觉记忆能力发育过强的情况。视觉记忆难以忘记，并不停回放，会造成患儿与同龄儿童相比对环境更加敏感，自我保护意识更强。因此患儿不敢与身边不熟悉的人对视，其后加重为不敢观察所有身边发生的事情。当失去对身边事物的观察、模仿的机会时，就是失去了学习、模仿的对象，也就是失去了学习具体知识的机会，结果就是失去了成长的机会。

ABA训练体系与真假自闭症

真性自闭症患者由于先天智力缺失，终身智力低于40，他们的智力水平与很多高等动物相近。目前国际上的培训机构均使用模仿训练动物(马戏团)的方式，即将ABA训练体系移植到自闭症儿童的训练中，这种训练方式在没有更好培训方法的情况下，对于真性自闭症儿童来说是可以接受的。

假性自闭症患儿并不存在大脑器质性病变的问题，这些儿童即使不训练，他们通过自身的成长，智力也很容易突破60(经过ABA训练的不计入统计)。对于假性自闭症患儿来说，只要通过正确的方式方法进行培训就可以解决其能力发育不平衡的问题，也就是说他们的智力有完全恢复正常的可能性。因此，盲目的对这部分患儿采用ABA培训体系是非常不科学的。

然而，目前大多数全球培训机构正是采用ABA训练体系来训练假性自闭症患儿。试想，如果这些本身就有发育严重短板、能力严重不足的儿童被当作动物一样训练，其结果可能就是终生智残。狼孩就是最典型的案例之一，我们知道，儿童被狼叼走之前是正常的，与狼共同生活一段时间后，二者之间没有人类语言、行为的交流，儿童的语言能力逐渐萎缩、行为沟通缺失，致使在人类再次发现他时，已无法与人沟通。可想而知，他的智力也退化到了动物的智力。假性自闭症患儿的能力本就远远低于正常儿童，再用这种针对动物的训练方法进行培训，其危害性不言而喻。

许多医生和康复机构对于真、假自闭症的鉴别不了解，其实在被诊断为自闭症的患儿中99.8%以上均是假性自闭症。他们将原先用于训练动物的ABA训练体系应用到没有智力问题的假性自闭症患儿康复训练中，只能使儿童的智力指数迅速下滑，影响一生，这也造成了世界范围内对自闭症的恐慌，当一个儿童被医院确诊为自闭症或疑似自闭症时，家长的精神就到了崩溃的边缘。

笔者曾经培训过数百名接受过ABA训练的儿童。通过训练，他们的理解力逐步得以改善，智力也得到了很大程度的提升。但在训练过程中我们发现，患儿只要有3个月的ABA训练经历，就能被训练老师明显地感觉到他们表现有ABA训练烙下的痕迹；有6个月ABA训练经历的，就会影响其智力发展；而有超过1年ABA训练经历的，智力将终身受到影响。

假性自闭症训练效果的评估标准

国际上有各种评估自闭症训练效果的方法，这些方法均有其自身优缺点，而笔者认为应当以患儿最终是否真正能具备适应社会、融入社会的能力作为训练效果的评估。我们可以从儿童离开训练机构3～6年后智商指数的变化、交流能力的提升程度评估出儿童的恢复程度，因为这两个数值(智商指数)最能代表儿童自身适应社会的能力。这种评估方式适用于所有的训练方法，因为介入训练的最终目的就是使儿童适应社会。在这里，我们对接受训练后3年以上(最好是5年)的儿童进行测试，如果儿童能与他人正常交流，智商超过80的称之为恢复正常。

各类假性自闭症症状特点及训练效果

经过多年的实践与研究，我们已经可以通过分析儿童的情绪表现，详细、准确判断儿童的性格特征和能力分布，了解其突出能力和显著弱势。社会上，人们常常把一些儿童表现出来的难以理解的行为简单粗暴地归于“不正常”，而我们能够把这些难以理解的行为表现进行系统化的内在分析，找出问题的根源。只要儿童所表现出来的“不正常”不是由于大脑器质性损伤引起的，那么就有让他通过培训回归正常的可能性。

每一个自闭症儿童存在的问题可能都是不一样的，因此我们需要考虑到影响知识获取和学习能力发展的各个要素，找到每一个患儿存在的具体问题，并有针对性地进行一项或多项训练以提升患儿欠缺的能力并发掘其优势能力。同时为了获得最好的训练效果，我们根据实际情况，为各种训练方案制定了相对应的训练标准。

就目前国内医院的诊断结果统计来说，自闭症的发病率为2‰～3‰，其中真性自闭症占比低于0.2%，假性自闭症占比超过99.8%。根据我们的分类统计，在患有假性自闭症的儿童中，70%以上胆子特别小，20%～30%兴奋度过高，12%～15%患有阿斯伯格综合征，25%～30%语言天赋弱，10%观察力和感知力弱，5%脑发育滞后，5%不明原因，部分儿童有两项以上问题。

在假性自闭症患儿的介入训练中，需要注意的是，假性自闭症患儿的家庭背景和成长过程普遍拥有多个方面问题，尤其是父母养育方式的不科学问题。比如儿童在成长过程中受到过严重惊吓；冬季在室内温度长期超过27℃的情况下，父母仍然坚持给儿童穿戴厚重衣物；有家庭成员极度不喜欢交流或者工作繁忙，导致与儿童的交流过少；家庭成员有洁癖；长期与社会脱节等。因此，在针对功能性自闭症儿童的介入训练过程中，也要同时进行针对患儿父母的培训和家庭成长环境的调节。

兴奋度过高类患儿：(1)兴奋度过高的患儿往往专注力特别弱，其原因是自控力难以超越大脑的兴奋度。此类患儿的典型表现有：①儿童不与他人对视。一般表现为儿童1岁以前会像正常人一样与他人对视，1.5岁以后除了会与身边一起生活的人对视外，不与其他人对视。随着年龄的增加，这种情况可能会越来越严重，特别严重的甚至发展到不跟自己的父母对视。在不经干预的情况下，随着年龄的增长，患儿的胆量会随之增加，一般4岁以后能恢复对视。②儿童能说话，但不理人，怎么喊他都不理你。这样的儿童听不懂别人说话，只能听懂部分指令性的语言。③儿童表现为喜欢看广告、天气预报、新闻联播，喜欢听音乐，但不爱与其他小朋友玩耍，做任何事情均没有长期性。④儿童喜欢跑来跑去、上蹿下跳、仿佛有用不完的劲儿，睡眠时间短、入睡困难。还有部分儿童会半夜醒来，玩耍1 h再睡。⑤儿童专注时间特别短、挑食、喜欢搞破坏、有刻板行为，可能存在频繁的自言自语行为。他们的学习能力往往表现为能在无意间获取知识，但对专门教的知识学习能力弱。⑥儿童对父母有亲情，但没有依恋，危险意识差，出门喜欢到处乱跑。⑦部分儿童疼痛阈值高，痛感弱。(2)平静时，90%～94%正常人的EEG背景波是α波，另外5%～10%的背景波是β波。EEG背景波是β波的这部分人睡眠时间相对较短，精力也比常人旺盛，但在工作和生活中与常人无异。通过研究，我们发现兴奋度高的自闭症患儿成年后EEG背景波多是β波。我们对这类患儿在13岁以后进行EEG测试，可以发现大量以β波为主的背景波，这类患儿在被确诊为自闭症的儿童中占比20%～30%，并被认为是典型性自闭症，恢复正常的可能性较低。经长期跟踪研究发现此类患儿家庭的其他成员普遍不存在这些问题。同样，有很多自身EEG背景波是β波的人，他们的子女在EEG测试中并没有这种表现，也就是说这种症状是不遗传的。(3)兴奋度较高的这类自闭症患儿由于兴奋度长期处于较高点，在生活中可表现为睡眠时间短、精力旺盛、入睡困难、专注时间短、自控能力差。同时由于其专注力差，不能集中注意力，导致了学习能力极弱。对于这类患儿，可以运用我们研发的森熙平衡训练体系进行介入训练。(4)兴奋度高的自闭症患儿存在的主要问题是对于任何事情专注时间均很短，在经过培训前他们的主动专注时间一般＜3 s，而在这样短的时间内是无法获得外界知识的。我们在训练过程中对儿童的兴奋度不进行干预，而是通过提高儿童的自控力和感知力，解决儿童的专注力欠缺问题。经过介入训练可以解决的问题有：①提高儿童的自控力；②解决儿童的专注力；③提高儿童的感知力；④提高儿童的观察力。(5)儿童可以通过介入训练提升专注力，从而改善学习能力。笔者通过多年为自闭症患儿进行介入训练的实践，得出结论，即该类患儿在4岁以前进行介入训练是完全可以回归正常的，且成功率非常高。但当患儿的年龄超过4.5岁后，再进行介入训练的成功率就开始下降。需要注意的是，介入训练只能改善患儿的自控力，而不会改变其EEG背景波表现，而且睡眠时间短、精力旺盛等表现也往往伴随终生。(6)我们对大量此类兴奋度较高的儿童进行介入训练，现在其中的大部分已经能完全融入社会。在同一年龄段中，我们分别对接受ABA训练5年后的儿童、没有接受过训练的儿童和接受森熙平衡训练并且达标的儿童进行智商测试，见表1。(7)关于介入训练和数据统计需要说明的几点问题：①大部分患儿家长由于考虑到儿童的未来不愿配合采集数据，导致了数据量的不足。我们在收集数据的过程中发现，往往恢复越好的儿童其家长越不愿意配合提供儿童智商的测试指数。②统计中的这些儿童被医院诊断为典型性自闭症，我们内部分类(鉴定为兴奋度高)是根据我们机构长期经验分类的。③统计中的这些儿童在森熙平衡训练结束时年龄均没有超过5岁。④我们内部有训练达标的标准，训练一般18个月内可结束。⑤接受ABA训练的儿童，训练时间均超过2年。(8)样本中的这些儿童，虽然能力在训练前就存在差异，但差异并不大。通过表1结果我们可以发现，不同的训练方法对儿童智商发展有着巨大影响，这也证明了我们鉴定体系和训练体系的科学性与准确性。

表1 不同训练方法儿童智商测试结果

脑发育滞后的患儿：(1)患儿脑发育滞后，造成专注力弱，自控力难以提升，占被诊断为自闭症患儿中的6%，此类患儿普遍存在兴奋度低的情况。(2)正常新生儿的EEG图是低波幅不规则的0.6～2 Hz脑电波，波幅为10～20 uV，上面重叠有α、β波和似基线不稳的低幅Δ波。随着年龄的增长，EEG表现为频率加快，波幅增高。1岁以内的婴儿EEG背景波是以Δ、θ波为主；2～3岁儿童EEG表现为Δ波逐渐减少，为θ波代替，头后部可见α波；6岁开始α波占优势，θ波极速减少。而脑发育之后的这类自闭症患儿的EEG表现往往落后于正常儿童2～3年，这类儿童占同龄儿童的万分之一。(3)此类患儿由于脑波的频率过低，始终处在低兴奋状态，典型表现有：①表现为漠视身边的人和事、时常处于嗜睡状态(部分坐着就睡着了)、给人的感觉特别懒惰、很少理会他人的呼叫以及只与父母或长期生活在一起的人对视。②1.5岁以后不与外人对视，而其与父母或一同生活的家庭成员对视时间也变得非常短。③这种儿童一般2岁以后才开始学习说话，未经训练的情况下4岁以后对视能力也会逐渐提升。④这种儿童表现得特别乖，比如：不喜欢乱跑；可以长时间原地不动的玩耍；生活容易管理，喜欢看天气预报、动画片片头；喜欢一部动画片就会不停地重复看；喜欢听歌曲、贪吃、贪睡；愿意与比他大的儿童玩耍，不与同龄儿童玩耍；脾气大、特别懒，吃饭过程就可以睡着；睡眠时间比同龄儿童多，常常感觉睡不够；对于外界的需求几乎没有；任人欺负，推、打均不还手；感情丰富，对父母特别依恋；胆小、挑食等。⑤此类患儿大部分会有语言交流，只是说话晚而已。(4)脑发育滞后的患儿喜欢自言自语，由于长期自顾自的生活、玩耍，很少与社会交流，造成无法获得外界知识。同时由于获得的信息量过少，他们很难理解同龄儿童所作所为，再加上交流能力极弱、专注力弱、理解力特别差，如果不经过专业训练，这类患儿将很难融入社会。在对这类患儿进行介入训练时，需要注意的是他们的学习、模仿能力不存在问题，主要的问题是精力不足，解决了这个问题，在学习上就能一通百通。我们在训练中，主要着重于帮助他们提高自制力(ABA的训练方法解决不了自控力的问题)，与其他类型相比，脑发育滞后型自闭症患儿在训练中往往表现出较强的学习能力，所以他们在各种机构中均是成功的典型，服药治疗多动症效果最好的就是此类型儿童。

胆小型患儿：(1)胆小型患儿往往视觉记忆能力过强，对环境过度敏感，他们的自控力低于恐惧。此类患儿占同龄儿童的2‰，占被确诊自闭症患儿的70%，是假性自闭症中占比最多的。患儿由于胆子特别小，再加上本能的过度自我保护，往往会过度焦虑、排斥他人，常常表现为不敢与人对视，没有观察周边环境的意识，不敢面对现实，时刻在逃避。此类患儿的典型表现有：①1岁以前会与父母或生活在一起的家庭成员有对视，对身边任何大的声音会感到恐惧。②1岁以后就陆续开始不与外人对视，抗拒外人抚摸。其中有很大一部分发展到与自己的父母都不对视，表现出极度依恋父母。③对大的声音感到极度恐惧，紧张时浑身肌肉紧绷，任何人叫他均不予理睬。④部分儿童3岁后会陆续出现怪叫、抖手、抽动等怪异动作，刻板行为严重，到任何一个新环境都排斥。⑤这些儿童辨认回家道路的能力极强。⑥当他们害怕到极致时，含一个手指或奶嘴就可使自己与环境隔绝。⑦部分儿童喜欢识字、认阿拉伯数字，但他们控制力极差，对周围的任何环境均不予以观察。⑧同样对任何新鲜事物均排斥不敢尝试。⑨不敢与其他的儿童玩耍，他们学习走路时几乎没有摔过跤，喜欢看天气预报，尤其喜欢听歌曲(音乐)、玩水。⑩有一部分儿童手机玩的超好，他们做事谨小慎微，经常表现出极度自爱。他们只有在最依恋的人身边才认为是安全的，在有安全感的时候，有时能暂时表现为正常。部分儿童超级爱认字，2～3岁就可以认识几百个字，还有儿童认路能力超强等。(2)因为胆小，他们几乎丧失了所有学习的机会，造成知识积累的严重缺失，无法提升自身智力与能力。这类儿童只有通过培训改变这些缺失的能力，才能提升儿童的知识量。胆小这种症状不具有遗传性，他们实际上是超级严重的焦虑症患者。我们的这套培训体系训练成功率非常高，在3岁前干预有立竿见影的效果，通过训练和家庭的科学配合，消除患儿对环境中人与物的恐惧，提升患儿的胆量，使他们敢于面对现实，患儿能迅速恢复正常，并且训练效果极佳，恢复速度非常快，成功率极高。在现实生活中，有很多严重的焦虑症患者，只是此类患儿的程度轻一些。这种儿童学习天赋极佳，如果能在早期恢复正常，他们中大部分识字能力超强，学习成绩特别优秀，不论理科和文科，如果能在3岁前恢复正常，他们在逻辑、数学方面会表现得尤其优秀，他们在学习上的潜力完全可以与患有阿斯伯格综合征的儿童相媲美。(3)此类患儿在自闭症中占比最高，如果采用不科学的训练方法，会扼杀这些儿童的智力。他们如果能控制住胆小，学习对他们来说根本不是问题，然而简单、重复的ABA训练最终扼杀了他们的天赋。同样，不能尽早地进行干预训练也一样会扼杀他们的智力发展。儿童未能早期接受科学的介入培训导致智力不高，正是医生后期无法准确判断自闭症类型的原因。这类患儿接受训练后恢复正常的成功率目前超过90%，而笔者认为经过不断努力治疗，这种类型自闭症患儿回归正常的比例完全可以超过98%。

语言天赋极弱型患儿：(1)此类患儿语言天赋极弱，往往是由于听觉能力发育严重落后引发的。此类患儿占被确诊自闭症患儿的26%～30%，占同龄人的1‰，实际比例可能还要高。此类患儿的症状往往不是由单一先天原因造成的，很可能是多种原因所致。比如：对杂音特别敏感、家庭成员极度不爱说话、出生在3～4种语言环境中、长年进行ABA训练、装人工耳蜗时儿童超过5岁等多种原因。这也是此类型的自闭症患儿比例很高的原因所在，所以这是一个很大的课题。此类型的自闭症患儿典型表现有：①由于学习语言的能力极差，很难听懂其他人的交谈与对话，所以常常表现为叫不理人的表象。②1～1.5岁后开始与陌生人不对视，但与父母还保持短时间对视。③这类儿童普遍说话晚，对父母有依恋情节。④胆小，症状严重的看不懂动画片，但喜欢看广告、天气预报、新闻联播等色彩艳丽的画面。⑤不和同龄小朋友玩耍，愿意与大于其4～5岁的儿童玩耍，有强烈与小朋友玩耍的欲望，玩耍时也仅仅是跟在小朋友的屁股后面乱跑。⑥有严重的刻板行为，比如喜欢一个小汽车，可以每天就玩这个小汽车，一直能持续玩耍几个月。⑦吃饭挑食。⑧可以听懂部分指令，但生活中的语言大部分听不懂，由于长期处于听不懂、看不懂的状态下，理解力超极弱，更无法获取生活的快乐。⑨喜欢自娱自乐，再加上自控力差，如果不进行介入训练，成年后智力一般在60～76之间。⑩在多语言混杂的地区发病率较高，这也是长三角、珠三角地区这类型功能性自闭症儿童比例高的原因。(2)此类患儿由于不能正常交流、生活、娱乐，逐步与社会隔绝，长期这样的发展无法获取本应具备的知识，造成知识极度匮乏的现象，严重影响了智力的提升，同时也排斥任何声音的输入。在小学低年级阶段很容易找到在语言天赋方面极弱的儿童，他们往往背诵一首唐诗需要连续朗读50～60遍才能背诵下来，这些儿童也就有听觉能力发育落后的情况，但比此类型的自闭症患儿程度轻一些。对于这类患儿的介入训练，目前成功率只有80%，一是因为儿童培训时往往年龄偏大，二是训练方法手段还是不够完善。这类患儿在我国出现的比例会越来越高，特别是在多语言的环境下。

感知力、观察力极弱型患儿：(1)这种类型的患儿，往往视觉能力发育严重落后。患儿占被确诊的自闭症儿童的10%，占正常儿童的万分之二至万分之三。他们的典型表有：①1.5岁以前没有显现出有问题的迹象，仅仅表现出胆子大，什么都不怕，学走路也比其他的儿童早。②1.5岁以后开始与不熟的人没有了眼睛对视，但与身边的人有对视，只是对视时间在逐渐变短。③在生活中没有危险意识，外出时到处乱跑、喜欢搞破坏、记不住人。④对父母有亲情，依恋性不强，到任何地方均不认生，时常给人的感觉是胆大，实则胆子不大，做事无常性，没有耐心，经常张冠李戴，身上时常伤痕累累，这均是自己平时不注意，到处磕碰造成的。⑤不长记性，动作笨拙，部分儿童不怕疼痛，叫他不理，脾气大，少部分儿童在满足不了需求时会有自残行为。⑥愿意与同龄的小朋友玩耍，会做出一些匪夷所思的动作。⑦喜欢看色彩艳丽的电视节目、喜欢听音乐、喜欢自言自语。⑧行为刻板，比如不停开关电源等行为。⑨这种的儿童自控力极差，不具备尝试精神，遇到困难就退缩，他们往往表现为不管到了哪里就像回到自己家一样，他们的生活环境极度混乱。(2)这种患儿一旦通过培训干预解决了自控力和感知力的短板问题，就能很快够恢复正常。比这种儿童程度轻一些的是在学校写字特别慢的学生，常常表现为其他学生写1 h的作业，他们则需要写6～7 h，此外还包括一些严重阅读障碍的学生。

阿斯伯格综合征：(1)这是一类自控力发育严重落后的假性自闭症儿童，阿斯伯格综合征占被确诊的自闭症儿童的12%～15%，占同龄儿童的万分之三。实际上阿斯伯格综合征是一类系统比较庞大的疾病，这里只作简短介绍。阿斯伯格综合征是人类进化的产物，是人类基因突变的产物，这个进化可能不尽完美，通过大量的调查和研究发现，98%的阿斯伯格综合征患者均有家族史，实践证明阿斯伯格综合征的根源主要是基因片段突变造成的。实际上阿斯伯格综合征的数量比我们统计的要大得多，因为很多程度较轻的患者因对生活、工作造成的困扰不是很大，所以他们不会到医院进行治疗。阿斯伯格综合征问题程度是由当事人的固执程度、自我约束程度、胆量的大小而决定的，很大一部分阿斯伯格综合征患者并不存在明显的交流问题，特别是父辈没有明显问题，而子代的问题却非常明显，这就明确提醒我们，阿斯伯格综合征的交流不仅仅是由于基因问题引起，很大原因与成长有关，只有找到阿斯伯格综合征的问题所在，才能得以很好的解决。随后笔者将会专写一篇关于此方面的文章介绍解决办法。(2)阿斯伯格综合征分为听觉型、视觉型、运动型三种类型。很多医院的诊断将阿斯伯格综合征与自闭症混合到一起是非常不负责任的，虽然重度阿斯伯格综合征与真性自闭症有很多相似之处，但他们还是有本质的差别。真性自闭症患者没有思维能力，而阿斯伯格综合征则拥有完整的思维能力，但接受ABA训练的患者除外。

讨 论

目前国际上公认的自闭症概念是定位于医学范畴的，主要依据医疗卫生相关专业人员长期的统计分析和系统研究。因此，相关诊断标准和概念往往存在过于笼统、把握宽泛和精准度不够的问题，这虽然有助于医学上的统计分析和研究，但由于其无法做到个性化区分而不适于实际的介入训练与治疗。

为了介入训练和治疗更有针对性，我们要将假性自闭症进一步细化分类。找出每一个假性自闭症患儿的问题根源所在，具体问题具体分析，并且尽早通过培训提升弥补儿童的能力短板，让每一位自闭症患儿均能得到科学有效的治疗。